肱骨内上髁骨折

肱骨内上髁骨折? ? 肱骨内上髁骨折也称肱骨内上髁骨骺分离,古称?臑骨下端内岐骨折。? 发病约占全身骨折的 2.6%,占肘部骨折的 10%。? 多发于儿童和青少年,7~17 岁最多见。Р【局部解剖】Р1、骨骼形态:? 肱骨内上髁位于肱骨下端的内侧,比肱骨外髁大而且突起明显。? 肱骨内上髁骨骺 5 岁出现,17~20 岁闭合,在青少年时期,肱骨内上髁为骨骺与软骨构成,坚固性差,易于发生骨折。Р2、周围肌肉:? 肱骨内上髁为前臂屈肌腱(桡侧腕屈肌、尺侧腕?屈肌、指浅屈肌、掌长肌和部分旋前圆肌)的附着?处。? 前臂屈肌群强烈的收缩牵拉,是造成骨折的主要?原因,并常会引起骨折的移位。在复位固定后也应注?意防止肌肉的牵拉而造成再移位。Р3、附近的神经:? 在肱骨内上髁后侧有尺神经沟,尺神经由此通?过。骨折后骨折块移位会牵拉、压迫尺神经;骨折后?期骨痂的压迫、包裹也会造成尺神经损伤。Р【病因病机】?一、病因?1、肌肉强力收缩:? 多因摔倒时,肘关节处于伸直过度外展位、手掌触地,此?时前臂屈肌群强力收缩,肱骨内上髁受肌肉的牵拉发生撕脱性?骨折。? 或因投掷动作过猛,前臂屈肌群突然收缩而引起骨折。?2、直接暴力:? 外来暴力的打击直接作用于肱骨内上髁处,也会引起骨?折,但较少见。Р二、骨折的类型及移位?1、Ⅰ度骨折:? 局部的骨膜、筋膜未被撕裂,骨折为无移位的裂?纹骨折或有分离移位。Р2、Ⅱ度骨折:? 骨折块有轻度分离和旋转移位,但仍位于肘关节?间隙水平面以上。Р3、Ⅲ度骨折:? 骨折块嵌入肘关节内,被肱骨滑车和尺骨半月切?迹夹住,骨折面朝向尺骨半月切迹。Р4、Ⅳ度骨折:? 骨折块旋转移位并伴有肘关节侧方脱位,骨折面?朝向肱骨滑车。