持续6~8小时以上,肌肉可发生坏死。变性坏死肌肉纤维化而挛缩,尤其多发生前臂掌侧肌群,轻者仅手指不能伸直,严重者手指及腕关节均呈屈曲僵硬,套式感觉麻痹,爪状手畸形等称之缺血性肌挛缩,又称伏克曼(Volkmann)氏挛缩。?肘内翻治疗尺偏型肱骨髁上骨折多后遗肘内翻,而桡偏型很少后遗肘内翻。在处理肱骨髁上骨折时,应特别注意防止肘内翻发生。一旦发生通过手术截骨矫正。Р1、夹板固定的护理?注意保护患肢,保持正确的位置,严防骨折断端重新移位;固定期间,抬高患肢,嘱患者身体活动时要保持患肢的功能位置。?随时注意观察小夹板的松紧度,以布带能在夹板上下移动1cm为标准。随着患肢肿胀逐渐消退,应注意经常调整布带松紧度。必要时报告医师,及时调整。? 经常巡视病房,倾听患者主诉,密切观察患肢血液循环情况,如发现肢端皮肤青紫或苍自,肤温较对侧下降甚至冰凉,主诉剧痛、麻木等观象,应立即报告医师,及时处理。?经常检查压垫的放置位置是否合适,避免夹板压迫形或压疮,保持小夹板的清洁及皮肤卫Р二、实训知识Р2、石膏固定的护理Р患肢抬高,可用绷带悬吊将前臂抬高。?观察肢体末端血循环。颜色是否发紫、发青,肿胀,活动度、感觉有否麻木、疼痛;如有须及时报告,不要随便给镇痛剂。?观察有无感染征象。如发热,石膏内发出腐臭气味,肢体邻近淋巴结有压痛等。?预防石膏压迫,必要时作石膏开窗减压。Р3.牵引固定的护理Р对牵引的患者,应密切观察患肢的血循环。如有青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍,应仔细检查,及时报告,或松开绷带重新缠绕,可解除压迫。?为保持牵引效能,经常检查有无阻挡牵引的情况,并及时矫正。?防止感染 用 75%乙醇每日 2次点滴针孔处,直至拔除。如局部渗出、结痂,形成一个保护层,可不必去除。?功能锻炼 在整个牵引期间,为防止肌肉萎缩与关节僵硬,除固定关节外,凡不被限制活动的部位都要保持活动,进行锻炼。
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