股骨髁间骨折术后康复林子清股骨髁间骨折股骨髁间骨折占全身骨折脱位的0.4%,其包括了腓肠肌起点上2-4厘米范围内的股骨髁上骨折以及股骨髁间骨折,因该类骨折临近膝关节,疗效不甚满意,易造成膝关节粘连而影响关节的屈伸功能,后期易出现创伤性关节炎。股骨髁间骨折涉及股骨远端或干骺,这个区域包括股骨远端,骨折经常累及关节面。解剖要点股骨髁的范围:股骨髁周围有关节囊、韧带、肌肉、肌腱附着;股骨髁后方有腘动脉、腘静脉和腘神经通过;股骨髁与胫骨平台、髌骨共同构成了膝关节。解剖特点1髁上肌腱、韧带→复杂应力传递系统;2腓肠肌起点位于髁后方;3交叉韧带位于髁间窝;4腘肌腱入外髁;5髁的侧面是关节囊、韧带的起点;6髁的后面是重要血管、神经;7下肢力线的维持。常伴有的软组织损伤血管损伤:1/3神经损伤:1%膝韧带损伤:20%半月板损伤、软骨骨折:8-12%常见的伴随损伤骨组织损伤;胫骨平台骨折(内、外翻应力);胫骨干骨折(粉碎或开放);髌骨骨折15%;股骨颈、髋臼骨折;膝关节后脱位40%伴血管损伤。病因病机发病年龄:任何年龄都可发生。易发因素:(1)股骨髁上为松质骨与密质骨的交界处。髁为松质骨。(2)股骨髁周围无丰厚的软组织保护,易受外力打击而发生骨折。(3)股骨髁承受来自胫骨髁和髌骨两方面的应力。受伤机理直接暴力股骨髁受伤的暴力方式间接暴力直接暴力暴力 髌骨水平作用楔形应力 股骨髁上股骨髁间窝 股骨髁上骨折单髁或双髁骨折(屈曲型)
全文预览
