股骨髁骨折

,但其疗效却不满意。股骨髁周围有关节囊、韧带,肌肉及肌腱附着。骨折块受这些组织的牵拉,不易复位也不易维持复位,股骨髁骨折,可并发腘动脉、神经及其周围软组的广泛损伤。在伴有相邻支持结构如侧副韧带,交叉韧带损伤时,可造成膝关节不稳定,也因股四头肌髌上囊损伤而造成伸膝装置粘连,损害膝关节功能。?骨折可造成股骨髁与胫骨平台,髌骨与股骨关节面之间,相应关节的破坏,改变了正常膝正常的解剖轴与机械轴,破坏了膝关节正常负荷与传导。股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷,易于产生“T”或“Y”型骨折。股骨髁部骨折包括:股骨髁间骨折,内髁或外髁骨折,内外髁双骨折及粉碎性骨折等,在处理上视骨折之部位及类型不同而难易不一,预后亦相差较大。损伤机制和类型?按AO分型:股骨髁骨折区分为三种类型,依据骨折的部位和方向,肌肉和韧带的附着常使骨折张开,移位和旋转。2.股骨髁间骨折股骨髁间骨折常称为T型或Y型,目前有两种方法分类。 1 Neer分类:(1 )轻度移位:常在膝关节处屈曲位受撞击造成,多发生于骨质疏松者。由扭转暴力造成的螺旋行骨折较少见。两折端呈嵌顿或轻度移位,股四头肌常无损伤,骨折整复后稳定。(2)股骨髁向内移位:膝关节呈屈曲位,暴力来自前外侧,骨折线由股骨外上髁近侧向内上斜至内上髁上方。股骨髁受内收大肌的下部肌纤维牵拉而发生向内和内旋移位,股骨两髁分离者较少见。近侧骨折端向前外移位,在髌骨上缘处可损伤神经肌腱。远端骨折块、髌骨和胫骨向后移位。由于腘窝绳肌和股四头肌的牵拉,远近侧骨折端互相重叠。近骨折端可刺入伸肌腱并穿破皮肤,造成开放骨折、伤口常位于大腿前外侧。3 )股骨髁向外移位:膝关节处伸直位,暴力来自大腿外侧,造成横断骨折,骨折线可略成斜行,自内下方至外上方,近侧骨折端向内移位,可穿破大腿内侧皮肤,造成开放性骨折。或暴力来自大腿内侧,膝关节屈曲位,也可造成此种类型骨折。股骨髁裂开较常见。