固定术,术后于12:50安返病房,测P:126次/分,R:23次/分,SPO2:98%,切口外观无明显渗血,左上肢石膏外固定,抬高患肢,手指血运正常,予氧气2L/分低流量吸入,术后遵医嘱予补液抗炎对症治疗,指导患者进行手指屈伸和握拳运动。? 2011.06.17患者术后第9天,患儿家长要求自动出院,医嘱予以出院。患者切口外观无渗血,患肢感觉运动良好,末梢血运正常,指导其出院后继续加强患肢功能锻炼,定期拆线及门诊复查Р病史介绍Р概述Р肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,以小儿最多见,占儿童肘部骨折的30%-40%,好发年龄为5-12岁。Р肱骨髁上系指肱骨下端内外两髁之上2厘米松质骨与坚质骨交界处。该处前后扁薄而内外宽,呈鱼尾状,这是易在此处折断的原因之一。此外,肱骨下端向前倾斜,偏离肱骨干长轴成25-40度的前倾角,这也与该处易发生断裂有密切关系。Р肱骨下端关节面向外侧倾斜,当肘伸直时,形成前臂较上臂向外偏斜5-15度的携带角。携带角过大称肘外翻,过小而成负角者,则称肘内翻。肘内、外翻畸形是肱骨髁上骨折易发生的晚期并发症。Р概述Р肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴突三点之连线,当肘屈90度时,构成一等腰三角形,当肘伸直时,三点在一条直线上。此关系有助于鉴别诊断。Р 肱骨下端有肱动静脉和正中神经尺桡神经通过。骨折后须注意有无伤及血管和神经。Р概述Р1.伸直型:最多见,占90%以上。?跌倒时,肘关节呈半屈状手掌着地,地面?的反作用力经前臂传导至肱骨下端;在肱?骨髁上部骨折,骨折的近侧端向前移动,?远侧端向后移动。骨折线方向由后上至前?下方斜形经过。?移位严重者,骨折近侧端长损伤肱前肌并?对肱动脉造成损伤。骨折近侧端引起神经?损伤多为正中神经、桡神经。骨折时,肱?骨下端除接受前后暴力外,还可伴有侧方?暴力,按移位情况又分尺偏型和桡偏型。Р通常将骨折分为伸直型、屈曲型和粉碎型。Р骨折分型
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