。?腹膜刺激征(压痛、肌紧张及反跳痛)。?放射性痛。?晚期缓起腹胀,肠鸣音减弱。 5脏器穿孔或破裂特征?突发剧烈腹痛,系刺激性很强的胃肠液敏感的腹膜所致。?恶心、呕吐。?腹膜剌激征(板状腹)。?肠鸣音减少或消失。?脉搏增快,血压很少下降至休克, 到晚期致中毒性休克。?气腹。 6脏器梗阻或绞窄特征?动力性肠梗阻:多有原发疾病病史及症状,如腹内感染、近期腹部手术史。缓起腹胀, 肠蠕动减弱或消失,有特殊的X 线腹部改变(大小肠普遍胀气,程度一致)。 7机械性肠梗阻( 1) 大肠梗阻:?腹痛起病缓慢,大多为部分性梗阻?常见原因为肿瘤、肉芽肿、扭转等?肠鸣音正常或稍多?特殊 X 线表现为桶状肠胀气,系为完全性梗阻所致严重病理改变,如回盲瓣关闭则形成闭袢性肠梗阻 8机械性肠梗阻( 2) 小肠梗阻?多为骤起,全腹或脐周阵发性绞痛,呕吐、腹胀,高音调肠鸣音与腹痛同时出现,便闭,不完全性者早期可能仍有少量排气、排便。?特殊 X表现为阶梯状液气平面。?绞窄性:发展快,早期症状即严重,出现休克症状。腹痛为持续性隐痛,阵发性加剧,有腰背部牵涉痛和腹膜剌激征, 有时可扪及不对称囊性压痛肿块 9腹腔内脏缺血(绞窄)特征?腹腔脏器从机械性梗阻到绞窄, 是病理演变的阶段变化?在临床上有如穿孔的症状和体征, 但起病较前者稍为缓和,继之由于缺血缺氧、组织破坏产生的毒素吸收而出现中毒性休克, ?可有便血 10脏器扭转特征?肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻,同时肠系膜血管受压,也是绞窄性肠梗阻。原因?常常是因为肠袢及其系膜过长,系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等解剖上的因素, ?还因肠内容重量骤增,肠管动力异常,以及突然改变体位等诱发因素而引起。?肠扭转部分在其系膜根部,以顺时针方向旋转为多见,扭转程度轻者在 360 °以下,严重的可达2~3转。?常见的肠扭转有部分小肠、全部小肠和乙状结肠扭转
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