施。Р妇科原因:急性下腹疼痛为女性生殖器官疾病引起的常见症状,引起急腹症常见原因如下:? 1、梗阻性疾病:先天性疾病:无孔处女膜、阴道完全横膈、宫颈闭锁、阴道斜膈、残角子宫等,青春期经血来潮-梗阻-疼痛。后天性疾病:宫腔手术后宫颈、宫腔粘连导致宫腔积血,胀痛。Р2、肿瘤蒂扭转:卵巢囊肿、重度水肿卵巢、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转,输卵管积水扭转等可出现动静脉挤压、扭曲、缺血而致下腹痛。? 3、器官破裂:各种卵巢囊肿或恶性肿瘤破裂时引起组织物弥漫盆腹腔,产生剧痛,刺激腹膜引起全身持续疼痛。Р4、生殖器官及其周围炎:输卵管炎或其它盆腔器官急性炎症时,炎性渗出物聚集、渗出或扩展均可造成腹膜炎而疼痛。? 5、空腔器官平滑肌痉挛性收缩:如痛经、流产、胃肠泌尿道平滑肌受到刺激而痉挛收缩,痛经时前列腺素过度分泌,导致子宫痉挛性收缩,缺血性疼痛,子宫腺肌病由于肌层间质出血刺激子宫收缩,宫内节育器等。Р6、其它:子宫肌瘤红色变性、卵巢过度刺激综合症、全子宫手术后并发症、卵巢重度水肿、残留卵巢综合症、腹腔镜术后尿、肠瘘等。Р二.妇科急腹症处理原则:Р步骤:? 迅速掌握病情、及时鉴别诊断、适时应急处理、快速确定诊断、对症对因治疗。Р原则:? 1.掌握主要表现,病变部位状况,全身反应及变化,简单而重点体检及化验,紧急处理,保障生命体征平稳。Р2、详细问诊及临床检查,首先改善一般状态,详细询问病史,了解婚育,月经情况,腹部及盆腔检查,B超等辅助检查,穿刺等病理检查。Р 3、及时准确作出判断,掌握妇科全面数据,鉴别外科相关疾病,排查确认,诊断列序,谈话,签字交代病情,观察,手术适时处理。Р4、诊断明确,依病治疗,观察者对症治疗,手术者对因治疗,术前尽力充分准备,术式依据急诊条件,术后注意完善诊断,出院务必定期随诊。Р总结:? 急腹症处理指导思想——迅速、全面、果断、排查、抉择、善后。Р三妇科急腹症鉴别诊断列表
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