急腹症的超声诊断与鉴别诊断???主讲:急腹症一、概念腹腔内、盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化而产生的以腹部症状、体征为主,同时伴有全身反应的临床表现。二、分类急性炎症:急性阑尾炎、急性胆囊炎急性梗阻化脓性胆管炎急性胰腺炎、急性盆腔炎急性穿孔:急性胃肠道穿孔急性梗阻及急性狭窄:胆道蛔虫、胆管结石肠梗阻、肠套叠输尿管结石卵巢蒂扭转急性出血:腹主动脉瘤破裂、腹部卒中肝、脾破裂异位妊娠破裂卵巢滤泡、黄体破裂三、诊断方法详细询问病史。观察病人的全身状态和各种表情。例如:内出血---病人面色苍白、头出冷汗,四肢厥冷、行动缓慢、轻度不安。炎症---腹痛剧烈、常呈被迫体位,活动受限、呼吸受限。梗阻---肠型或局限性不对称性的肿块。辅助检查:血常规尿常规胰淀粉酶X线心电图超声检查超声检查1、检查方法:病人一般不需特殊准备,探测盆腔需充盈膀胱时,可通过导尿管注入无菌生理盐水300ml使膀胱充盈。2、常规扫查:⑴对腹腔脏器全面了解,根据病史重点检查。⑵变换体位,探头适当加压。⑶确定病变后,注意有无并发症存在。3、腹腔游离气体的扫查:线阵探头、肝前、膀胱上方(抬高臀部)超声检查的局限性:胃肠内气体的干扰。病变早期如炎症,超声诊断较困难。胃肠穿孔部位不可能直接显示。<一>、急性阑尾炎:临床表现:转移性右下腹痛,正常阑尾直径≤7mm,超声不显示(有报道:国内显示率约61%)。病理分型:急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿鉴别诊断:阑尾炎应与下列疾病鉴别--1、输尿管结石2、宫外孕3、卵巢肿物蒂扭转4、急性盆腔炎5、黄体破裂6、小儿肠系膜淋巴结炎急性阑尾炎
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