急腹症的CT诊断Р慈溪市中医医院放射科?何广友Р急腹症定义Р急腹症(acute abdomen) 是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部的症状和体征为主,同时伴有全身反应的临床表现,最常见的是急性腹痛。?腹疼有三类:内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛(放射痛)。?病程特点:急、快、重、变化多端。Р急腹症的病因Р常见的急腹症包括:腹部外伤、急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。此外,某些全身性或其他系统的疾病,如:血卟啉病、低血钾征、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病,也可出现类似急腹症的临床表现。Р急腹症的影像检查方法Р立位与仰卧位腹部平片.作为首选,观察膈下游离气体,肠梗阻,尿路结石,胆道结石,急性胆囊炎等.?若上述常规检查不能确诊,应做CT(多采用多排螺旋CT:MDCT)进一步检查:平扫,增强;口服水溶性造影剂. ?必要时水溶性造影剂小肠灌肠.也可经直肠灌肠.Р腹部外伤Р腹部损伤包括1,开放性损伤:穿透伤,多伴内脏损伤非穿透伤,偶伴内脏损伤。2,闭合性损伤(腹壁无裂口):常由钝性暴力所致,可同时兼有内脏损伤。腹部外伤引起内脏损伤主要分两大类:实质脏器损伤及空腔脏器损伤,临床还可见医源性损伤:穿刺、内镜、灌肠、刮宫、等导致的腹部损伤。MSCT对胃肠道病变的诊断价值很大。Р腹部常见的损伤:肝脏、脾脏、肾、胰腺、胃及十二指肠的损伤。?实质脏器主要有:包膜下、实质内血肿,撕裂伤等。Р肝挫裂伤Р肝破裂
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