外科急腹症的诊断与鉴别诊断_图文

反跳痛移动性浊音阳性移动性浊音阳性肠鸣音减弱肠鸣音减弱//消失消失血尿淀粉酶血尿淀粉酶??超声超声CTCT胰腺弥漫性肿大胰腺弥漫性肿大密度不均胰周积液密度不均胰周积液7常见急腹症诊断与鉴别诊断常见急腹症诊断与鉴别诊断急性阑尾炎急性阑尾炎辅助体征辅助体征结肠充气试验结肠充气试验腰大肌试验腰大肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验肛门直肠指诊肛门直肠指诊转移性腹痛(上腹转移性腹痛(上腹——脐周脐周——右下腹)右下腹)厌食、恶心、呕吐厌食、恶心、呕吐发热、心率快发热、心率快右下腹固定压痛右下腹固定压痛腹肌紧张、反跳痛腹肌紧张、反跳痛肠鸣音减弱肠鸣音减弱//消失消失右下腹包块右下腹包块WBC WBC ?中性粒比例?中性粒比例??腹平片钙化粪石腹平片钙化粪石超声肿大阑尾超声肿大阑尾//脓肿脓肿常见急腹症诊断与鉴别诊断常见急腹症诊断与鉴别诊断腹部钝性损伤急腹症腹部钝性损伤急腹症实质脏器破裂实质脏器破裂致内出血致内出血持续性腹痛持续性腹痛腹膜刺激征轻腹膜刺激征轻急性失血征象(血压低,心率快,脉搏弱)急性失血征象(血压低,心率快,脉搏弱)腹部移动性浊音阳性腹部移动性浊音阳性腹穿抽出不凝血腹穿抽出不凝血红细胞、血红蛋白、血细胞比容进行性下降红细胞、血红蛋白、血细胞比容进行性下降超声超声/CT: /CT: 肝肝//脾裂伤脾裂伤腹腔内积血腹腔内积血常见急腹症诊断与鉴别诊断常见急腹症诊断与鉴别诊断腹部钝性损伤急腹症腹部钝性损伤急腹症空腔脏器破裂致弥漫性腹膜炎空腔脏器破裂致弥漫性腹膜炎持续性腹部剧痛伴恶心,呕吐,便血,呕血持续性腹部剧痛伴恶心,呕吐,便血,呕血腹膜刺激征(胃液胆汁胰液腹膜刺激征(胃液胆汁胰液??肠液肠液??血液)血液)腹胀、气腹表现腹胀、气腹表现血血//尿淀粉酶升高(胰、胃肠道穿孔)尿淀粉酶升高(胰、胃肠道穿孔)腹穿抽出胃内容物腹穿抽出胃内容物腹部立位片:膈下游离气体腹部立位片:膈下游离气体