点。?4急腹症手术治疗原则。Р普外五科Р定义: 急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,??需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。Р特点:发病急,进展快,变化多,病情重Р一腹痛机制Р1内脏痛:定位不明确,常伴有恶心呕吐等消化道症状。空腔脏器的痉挛---绞痛。实质性脏器的张力增高—隐疼涨疼。?2 躯体痛:定位明确,伴有压痛反跳痛。壁腹膜受刺激而致。?3牵涉痛:与病变远隔的部位痛,机制是病变器官和牵涉痛部位具有同一脊髓节段的神经纤维分布。如胆囊炎的右肩部牵涉痛。Р二常见病因p319Р腹内脏器类?1胃肠类疾病:急性阑尾炎,溃疡穿孔,肠坏死,急性胃炎,急性肠梗阻?2肝胆类疾病:急性胆囊炎,急性梗阻性化脓性胆管炎,肝破裂,胆结石。?3胰脾疾病:急性胰腺炎,脾破裂,脾蒂扭转。?4泌尿疾病:肾输尿管结石。Р二常见病因p319Р5生殖系疾病:宫外孕,卵巢囊肿扭转,卵巢黄体破裂,痛经。? 6血管性疾病:急性肠系膜动脉栓塞,静脉血栓形成,急性肝,门静脉血栓形成,腹主动脉瘤,夹层动脉瘤。?7腹腔内的其他疾病:腹膜炎,盆腔炎Р二常见病因p319Р非腹腔内疾病?1胸部疾病:心梗,胸膜炎。?2中毒代谢类疾病:铅中毒,糖尿病酮症酸中毒。?3结缔组织病:腹型紫癜,腹型风湿热。?4神经与精神类疾病:腹型癫痫,癔病。Р(一)病史? 1.现病史:? (1)腹痛:? 1)诱因(油腻饮食,酗酒,外伤,剧烈活动,驱虫) ? 2)部位(一般来讲,最先出现腹痛的部位或腹痛最明显的部位就是病变的部位。特征性:一点波及全腹,转移性腹痛,牵涉痛或放射痛)? 3) 缓急:由轻渐渐加重---炎症;突然发生,迅速波及全腹---破裂,穿孔类。Р现病史-----腹痛Р(4)性质:腹痛性质反映了腹内脏器病变的性质?持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病变;? 阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变:?持续性腹痛伴阵发性加重多表示炎症和梗阻并存
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