验室检查(β-hCG)。Р影像检查РUS:考虑妇科原因时,首选。? 经阴道高频超声,能清晰显示解剖结构、病变特征。? 简便、无放射损伤,操作者、病人依赖性较高。РCT:肥胖、肠气较多等不宜超声检查病人。? 疼痛范围超出盆部,考虑可能非妇科原因。? 平扫+增强+重建。РMRI:超声、CT诊断不明。? 碘对比剂过敏及孕妇、小孩等射线敏感人群。? 检查时间较长,费用高。Р常见妇科急腹症Р异位妊娠破裂?卵巢:囊肿及黄体(出血、破裂)、肿瘤蒂扭转。?盆腔炎症性疾病。?子宫内膜异位症。?子宫:肌瘤、纤维瘤退变,节育器异位。Р1、异位妊娠破裂Р异位妊娠:受精卵于子宫外着床。90%以上的宫外孕发生在输卵管。Р常见原因是输卵管炎及粘连,如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。Р异位妊娠破裂Р临床表现: a. 停经:>6周或者数月;? b. 突发性下腹剧痛,持续性;? c. 阴道少量流血。? d.休克,破裂大量出血? 妊娠试验(+)?CT影像:附件区囊性或囊实性肿块(宫外包块),但与卵巢并不相连,密度不均,增强扫描包块无明显强化,但可以看到周边有一定程度的强化,若宫外孕破裂,可以看到盆腔积血,即子宫直肠窝有新月形密度增高影,CT值约70-80HU。?鉴别:子宫肌瘤与葡萄胎。前者是子宫本身占位病变,与子宫相连,增强有助于判断肿块与宫肌的关系,后者明显宫腔扩大,其内有葡萄样低密度影,滋养层组织有明显强化Р异位妊娠破裂Р33岁女性,左侧输卵管异位妊娠破裂。增强CT:左侧附件囊性肿块(箭)与周围盆腔积血。H=盆腔积血 U=子宫РF,42y,腹痛7h,HCG:23250?(正常<5.3)? 异位妊娠破裂Р卵巢囊肿破裂Р包括黄体囊肿破裂、卵泡囊肿破裂、巧克力囊肿破裂、卵巢粘液性囊腺瘤破裂、囊性畸胎瘤破裂等,卵巢黄体囊肿破裂占80%,为重症急腹症,多发生在月经中期或经前期,无停经史。临床表现为突然剧烈下腹痛。
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