、妇)?3、同一学科,多种疾病均可引起(异位妊? 娠、急性输卵管炎等)?4、是某一种疾病的一组症状,而不是一种疾? 病Р3Р腹痛定位特点:Р1、弥漫性疼痛(定位不明确):由腹腔内脏? 器受牵拉或膨胀刺激引起(脏层蜕膜受自? 主神经支配)?2、局部性疼痛(定位明确):壁层腹膜受体? 神经支配,来自细菌或化学物质对其炎性? 刺激而产生的疼痛Р4Р妇科急腹症的诊断难点及鉴别诊断:Р一、妇科疾病引起的急腹症? 主要可归三大类:感染、内出血和肿瘤并发症?1、感染:疾病输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、脓毒性? 盆腔血栓形成?2、内出血:异位妊娠、黄体破裂、子宫穿孔?3、肿瘤并发症:卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、? 子宫肌瘤红色变性Р5Р妇科原因引起急腹症的鉴别诊断:Р6Р二、非妇科疾病引起的急腹症?1、急性阑尾炎? 好发年龄10-30岁? 主要症状:脐周和剑突下,逐渐加剧,经历4-6 ? 小时后局限于右下腹,伴发热,有时? 厌食、呕吐。? 注意:大多数妇科疾病引起的盆腔疼痛是突? 然起病,很少出现厌食。如果在腹痛? 之前已有呕吐,提示很可能来自其它? 外科疾病。Р7Р2、肠梗阻?肠梗阻可致腹痛、腹胀及呕吐,直接造成体液丢失和血供不足?特征性表现:阵发性腹痛、全腹压痛、高亢肠? 鸣音、气过水声,直立位透视肠? 腔内有多个气液平面。? 注意:肠梗阻引起的腹胀,一般较妇科疾病引? 起者明显Р8Р3、腹膜炎:有腹腔内异常液体刺激引起? 临床特点:1)急性腹痛? 2)恶心呕吐完全不能进食? 3)体温升高,但脓毒血症时可呈低体? 温? 4)弥漫性腹膜炎都有麻痹性肠梗阻,? 腹膜明显,肠鸣音消失? 5)低血容量性休克(呕吐、腹泻、腹? 水)? 6)呼吸急促变浅,频率增加(横隔受? 炎性刺激)Р9Р4、泌尿道急性感染? 临床特点:盆腔烧灼痛,呈间歇性,? 多伴发热,但阴道分泌? 物,双合诊检查无异常。Р10
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