,所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。Р 腹内病变引起腹痛的几类刺激:? 肠道扩张或收缩;? 脏器牵拉、压迫、扭转;? 化学物质刺激(如炎症介质);? 脏器缺血;Р一、概述Р1.按神经支配、传导途径不同分类:? ? ⑴、躯体性腹痛(又称体干性腹痛、体性痛): 腹部脊神经受刺激所致; ? ⑵、内脏性腹痛:内脏神经受刺激引起;? ⑶、感应性腹痛(又称牵涉痛、放射痛):内脏发生病变时常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛,这种现象称为感应性腹痛。这一感觉过敏或疼痛区称为海德氏带。Р一、概述Р⑴、躯体性腹痛的特点:? ①痛阈较低、痛觉敏感;? ②疼痛常伴有腹膜刺激症;? ③定位明确;? ④植物神经反射缺如或少见;? 体格检查特点是肌紧张、反跳痛。Р一、概述Р⑵、内脏性腹痛的特点:?? ①痛阈较高,对针刺、切割不敏感,对炎症、缺血、牵拉敏感;? ②疼痛范围广泛而弥散,定位含糊;? ③疼痛性质和程度与脏器结构有关;? ④疼痛部位与脏器胚胎起源有关;? ⑤常伴有植物神经反射, 体格检查特点为压痛或深压?痛。Р一、概述Р⑶、感应性腹痛的特点: Р 内脏痛不仅局部定位极不明确,而且局部标识易混,因而有时被感受为皮肤痛。这被看作是因为内脏感觉纤维所产生的兴奋,在脊髓中扩散,波及到同节段皮肤传来的通道,再由投射而使该皮肤部位感到疼痛,甚至导致痛觉过敏症(发散投射说)。Р一、概述Р⑶、感应性腹痛的特点:Р 与各个脏器相对应的皮肤节段称为海德氏带(Head's band)或痛带。如肝脏异常时,而第八和第九胸椎背根支配的那部分皮肤则感到疼痛。这样的海德氏带的疼痛称为感应痛或关连痛(r-eferrod pain),有助于内脏疾病的诊断,同时对它的治疗反过来有时会感应到内部。Р一、概述Р2.按引起的病变部位不同分为:?? 真性腹痛(腹部本身脏器病变引起)?? 非真性腹痛(腹部以外脏器病变引起)Р一、概述
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