、慢性持续型、急性暴发型。2、按病情程度:轻型(腹泻<4次/天)便血轻无全身症状;重型(腹泻>6次/天)有黏液血便和全身症状;中型介于两者之间。3、按病变的范围:分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、广泛性和全结肠炎。4、按病期:活动期和缓解期辅助检查1.血液检查可有红细胞和血红蛋白减少,急性期白细胞计数增多。2.粪便检查显微镜检有红、白细胞与巨噬细胞。3.结肠镜检查病变多从直肠开始呈弥漫性分布,粘膜有多发性溃疡、充血、水肿;或粘膜粗糙呈颗粒状、血管模糊、脆而易出血;也可见假性息肉,结肠袋变钝或消失。对重症病人应慎重,防止肠穿孔。4.X线钡剂灌肠检查1)粘膜皱襞粗乱或有细颗粒变化,也可呈多发龛影或小的充盈缺损;2)结肠袋消失可呈管状;3)对重型或急性暴发型不做此检查,防止加重病情或诱发中毒性巨结肠治疗要点目的是控制急性发作、维持缓解、减少复发、防止并发症一般治疗1、休息和饮食重型和暴发性住院治疗,急性发作期卧床休息,流质或半流饮食。病情严重暂时禁食,给予静脉高营养,纠正水电解质紊乱2、对症治疗重症者禁用3、抗生素治疗适用于重症继发感染药物治疗1.氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶(简称SASP),是治疗本病的首选药物。适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。2.糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型病人,特别是重型活动期病人及暴发型病人的首选药。3.免疫抑制剂硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例。4.手术治疗并发大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩张、结肠癌或经积极内科治疗无效者可选择手术治疗。护理诊断和合作性问题腹泻与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障碍及结肠运动功能失调有关。疼痛腹痛与肠道炎症及溃疡有关。营养失调低于机体需要量与长期腹泻及肠道吸收障碍有关。焦虑与病情反复迁延有关。潜在并发症:中毒性巨结肠、下消化道出血、癌变。
全文预览
