列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍。谵妄的定义 ICU 谵妄的临床表现?谵妄的前驱症状?认知障意识障碍?碍?感知障碍?情感障碍?行为障碍?症状昼轻夜重, 呈波动性?睡眠—觉醒周期紊乱躁动型(兴奋型) 安静型(抑制性) 混合型躁动,对刺激过度敏感,有幻觉和妄想。 2 % 行动受到抑制、嗜睡 66 % 症状不断变化、认知缺陷发生的快消失的也快 32 % ICU 谵妄的临床分型兴奋嗜睡 Day Night Day Night 谵妄的病程延长住院时间 PAD (A) 延长 ICU 住院日 PAD (A) 增加死亡率 PAD (A) ICU 后认知功能障碍 PAD (B) ICU 谵妄的危害?年龄、性别?既往有神经、精神病史?已经存在痴呆、高血压和/或酗酒病史、入院时病情高度危重( B) ?营养不良、免疫力下降?入院时肝功能障碍、内稳态调节机制的减弱等?患病时间?感染、高热?昏迷时 ICU 患者发生谵妄是独立危险因素(B) ?使用呼吸机?疼痛?缺氧、低氧血症?水电解质紊乱?手术后?药物:精神活性药物的使用 4 环境因素?睡眠的剥夺?长期卧床,活动减少?约束、各种置管?周围环境刺激—噪音、灯光周围打扰等?心理社会应激 ICU 谵妄的危险因素个人因素疾病因素 321 ICU 谵妄的危险因素?4项基线危险因素与 ICU 发生谵妄有显著正相关(B) ?已经存在的痴呆?高血压?酗酒史?入院时病情高度危重?昏迷时 ICU 患者发生谵妄的独立危险因素( B) ? ICU 成年患者阿片类药物的使用与谵妄间关系缺乏一致性证据( B) ICU 谵妄的危险因素?使用苯二氮卓类药物可能是成年 ICU 患者发生谵妄的危险因素( B) ?机械通气是 ICU 谵妄的独立预测因子,应用右旋美托咪啶镇静较苯二氮卓类的谵妄发生率低( B) ?丙泊酚的使用与 ICU 成年患者发生谵妄的关系尚缺乏充足证据( C)
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