四、谵妄评估量表(CAM-ICU)第一步,评估镇静状态(Richmond躁动镇静量表,RASS)得分术语描述+4攻击行为明显的好战暴力行为,对工作人员构成直接危险+3非常躁动不安抓或拔除各种引流或导管,具有攻击性+2躁动不安频繁的无目的动作,与呼吸机抵抗+1烦躁不安焦虑不安,但动作不是猛烈的攻击0清醒且平静-1昏昏欲睡不能完全清醒,但声音刺激能够叫醒并维持觉醒状态(睁眼,眼睛接触≥10秒)-2轻度镇静状态声音能够叫醒并有短暂眼睛接触(≤10秒)-3中度镇静状态声音刺激后有反应或睁眼(无眼睛接触)-4深度镇静状态对声音刺激无反应,但对身体刺激有反应或睁眼-5不可唤醒对身体刺激无反应如RASS得分-3--+4;进行下一步评估
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