谵妄的护理谵妄:谵妄是一种意识和注意障碍,伴有认知功能的改变或感知障碍,以急性起病和病情反复波动为特征。ICU谵妄:是由于ICU病人经历的一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍。谵妄的定义ICU谵妄的临床表现?谵妄的前驱症状?认知障意识障碍?碍?感知障碍?情感障碍?行为障碍?症状昼轻夜重,呈波动性?睡眠—觉醒周期紊乱躁动型(兴奋型)安静型(抑制性)混合型躁动,对刺激过度敏感,有幻觉和妄想。2%行动受到抑制、嗜睡66%症状不断变化、认知缺陷发生的快消失的也快32%ICU谵妄的临床分型兴奋嗜睡DayNightDayNight谵妄的病程延长住院时间 PAD(A)延长ICU住院日PAD(A)增加死亡率PAD(A)ICU后认知功能障碍PAD(B)ICU谵妄的危害?年龄、性别?既往有神经、精神病史?已经存在痴呆、高血压和/或酗酒病史、入院时病情高度危重(B)?营养不良、免疫力下降?入院时肝功能障碍、内稳态调节机制的减弱等?患病时间?感染、高热?昏迷时ICU患者发生谵妄是独立危险因素(B)?使用呼吸机?疼痛?缺氧、低氧血症?水电解质紊乱?手术后?药物:精神活性药物的使用4环境因素?睡眠的剥夺?长期卧床,活动减少?约束、各种置管?周围环境刺激—噪音、灯光周围打扰等?心理社会应激ICU谵妄的危险因素个人因素疾病因素321ICU谵妄的危险因素?4项基线危险因素与ICU发生谵妄有显著正相关(B)?已经存在的痴呆?高血压?酗酒史?入院时病情高度危重?昏迷时ICU患者发生谵妄的独立危险因素(B)?ICU成年患者阿片类药物的使用与谵妄间关系缺乏一致性证据(B)ICU谵妄的危险因素?使用苯二氮卓类药物可能是成年ICU患者发生谵妄的危险因素(B)?机械通气是ICU谵妄的独立预测因子,应用右旋美托咪啶镇静较苯二氮卓类的谵妄发生率低(B)?丙泊酚的使用与ICU成年患者发生谵妄的关系尚缺乏充足证据(C)
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