加镇静治疗。РICU 谵妄概念Р谵妄(delirium)是一种意识和注意障碍,伴有?认知功能改变或感知障碍,以急性起病和病情反复?波动为特征,是ICU 病人发生最为频繁的并发症之?一,临床常将ICU 患者发生的谵妄称为ICU 谵妄Р概念解析РICU谵妄主要是指入住ICU的非精神性疾病病人经?历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能性?障碍? 谵妄并非是单一的精神疾病状态,而是在复杂的?中毒或躯体性疾病的作用下发生的一组行为性症状群?精神疾病状态——?行为性症状群Р漏诊 reason?1)认知——医护人员认为患者出现的神经精神症状是正常的、合理的;?2) 94%谵妄患者为活动减少型,常不被发现;?3) 认知状态改变呈波动性;?4)护患互动和接触时间少;?5) 缺乏可靠的客观评估工具РICU谵妄认知Р24%认为谵妄是ICU中的一种正常现象?29%认为谵妄可以在一定程度上被预防?78%的医务工作者承认ICU谵妄处于一种相对被忽视低估的状态?40%的医务工作者常规对ICU谵妄进行监测?27%的医务工作者能做到每天评估,6%的医务工作者在监测中使用了专门的评估系统?2011年选取北京市6所三级甲等综合医院120名ICU护知晓ICU? 谵妄的表现者占20.18%,知晓ICU谵妄的诊断标准者占1.75%知晓ICU 谵妄的分型占2.63%,知晓诊断ICU 谵妄要满足的条件者占54.39%,评估ICU 谵妄是否作为病情观察者占8.72%,说明中国护士对谵妄的重视度和了解都不足РICU 谵妄发生机制Р根本—影响了脑的血流循环及代谢→降低脑代谢活动有关物质(乙酰胆碱↓)的供给、摄取和利用?目前总结谵妄的原因?I-感染:脑膜炎、梅毒?W-戒断症状:酒精、巴比妥类药物、镇静催眠药戒断后?A- 急性代谢性疾病:酸中毒、碱中毒、电解质紊乱、肝功能衰竭、肾功能衰竭?T-创伤:中毒、手术后反应、严重烧伤
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