神经系统的急性功能性障碍谵妄并非是单一的精神疾病状态,而是在复杂的中毒或躯体性疾病的作用下发生的一组行为性症状群?精神疾病状态——?行为性症状群 ICU 谵妄概述?发病率 10% ~ 30% ; 50% ; 70% ~ 80% ?危害医源性肺炎、意外拔管、住院时间、死亡风险?高比率但漏诊 reason 漏诊 reason ? 1)认知——医护人员认为患者出现的神经精神症状是正常的、合理的; ? 2) 94% 谵妄患者为活动减少型,常不被发现; ? 3) 认知状态改变呈波动性; ?4)护患互动和接触时间少; ? 5) 缺乏可靠的客观评估工具 ICU 谵妄认知? 24 %认为谵妄是 ICU 中的一种正常现象? 29 %认为谵妄可以在一定程度上被预防? 78 %的医务工作者承认 ICU 谵妄处于一种相对被忽视低估的状态? 40 %的医务工作者常规对 ICU 谵妄进行监测? 27 %的医务工作者能做到每天评估,6%的医务工作者在监测中使用了专门的评估系统? 2011 年选取北京市6所三级甲等综合医院 120 名 ICU 护知晓 ICU 谵妄的表现者占 20.18 %,知晓 ICU 谵妄的诊断标准者占 1.75 % 知晓 ICU 谵妄的分型占 2.63 %,知晓诊断 ICU 谵妄要满足的条件者占 54.39 %,评估 ICU 谵妄是否作为病情观察者占 8.72 %, 说明中国护士对谵妄的重视度和了解都不足 ICU 谵妄发生机制根本—影响了脑的血流循环及代谢→降低脑代谢活动有关物质(乙酰胆碱↓)的供给、摄取和利用目前总结谵妄的原因? I- 感染:脑膜炎、梅毒? W- 戒断症状:酒精、巴比妥类药物、镇静催眠药戒断后? A- 急性代谢性疾病:酸中毒、碱中毒、电解质紊乱、肝功能衰竭、肾功能衰竭? T- 创伤:中毒、手术后反应、严重烧伤
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