理不清,缺乏有效的预防及治疗措施 ?年龄每增加一岁,谵妄发生风险增加 1. 117 倍?日常活动能力差者易发生活动抑制型谵妄?谵妄预示着原发损伤正在进展,应对患者进行监测?? Semin Respir Crit Care Med. 2013 Apr 患者预后的影响?延长患者的机械通气时间?平均住院时间延长 10 d ?医疗费用增高?增加围术期并发症发生率?谵妄每持续 1 d ,死亡风险增加10% ?谵妄与ICU成年患者转出ICU后认知障碍的发生相关,认知功能障碍、术后痴呆的风险增加10 倍?高漏诊率 66 ~ 84 % ?挪威一项全国性调查报告, ICU 内从不或很少对患者进行系统的谵妄筛查和评估?对 139 例患者两中心、前瞻性、描述性研究:患者无谵妄和昏迷时间占总天数的 45.9% Acta Anaesthesiol Scand. 2013 Mar 测与评估? ICU 意识模糊评估量表(Confusion Assessment Method for the ICU , CAM-ICU) ?重症监护谵妄筛查表(Intensive Care Delirium Screening Checklist, ICDSC) . ?谵妄评定量表(CAM -ICU )将其分为?①急性出现,精神状态改变?②注意力不集中?③思维紊乱?④意识水平的改变?具有前两种临床表现加上后两种临床表现之一即可诊断护谵妄筛查检查表 1. 意识变化水平( 如果为 A 或者 B, 该期间暂时终止评价) A. 无反应, 评分: 0 分 B. 对于加强的和重复的刺激有反应, 评分: 0 分 C. 对于轻度或者中度刺激有反应, 评分: 0 分 D. 正常清醒, 评分: 0 分 E. 对正常刺激产生夸大的反应, 评分: 1 分 2. 注意力不集中( 评分: 0 或者 1 分)
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