ICU谵妄的评估及预防РР何为谵妄Р谵妄是一组表现为急性、可逆性、广泛性的认知障碍综合征, 尤以意识障碍为主要特征; 常由脑部弥漫、短暂的中毒、感染或代谢紊乱等因素引起。常见于危重病脑功能障碍。Р危重病脑功能障碍Р目前趋于分3类:?昏迷?谵妄?认知障碍Р急性脑损伤过程的临床标志?常常出现在昏迷之前或昏迷之后?随之而来的是认知障碍РICU工作预防特点Р住院并发症入院患者(%)? 深静脉血栓形成预防≈ 5%? 吸入性肺炎预防?? ≈ 5% ? 胃肠道预防?? < 2% ? 谵妄预防!! >15%РР谵妄定义Р一种急性的、波动性的精神状态改变, 伴有注意力涣散及思维紊乱或意识水平的变化。Р意识和注意障碍Р认知功能改变Р感知障碍Р急性起病?病情反复波动Р4Р3Р2Р1РР临床特征Р意识模糊Р定向力丧失Р波动性Р精神异常Р感觉错乱РⅡРⅤРⅠРⅢРⅣР活动过度型(≥3个)Р活动减少型(≥4个)Р警觉过度?烦乱不安?言语快速?声音很大?激怒或易激惹?好斗?性急、难耐?不配合Р咒骂或唱歌?笑、欣快?游走?易吃惊?注意力分散?梦魇?思维固执Р无意识?昏睡?警觉降低?凝视?言语少或缓慢?淡漠?运动活动减退Р谵妄亚型Р谵妄的病程Р嗜睡Р兴奋РDayРNightРNightРDayРDayРDayРNightРNightРPRNР谵妄的流行病学
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