性最大的--脱水--药物(尤其是鸦片剂,类固醇,抗胆碱能的,抗帕金森药,抗生素和类交感 N药,详见下页) --药物中毒/戒断--电解质不平衡可逆性为可变的--脱氧--感染(尤其是 HIV/AIDS ) --最近的手术--创伤可逆的性最小的肝肾衰竭老年 S 疾病或认知损害易引起谵妄的药物?抗胆碱能药:阿托品、东莨菪碱。?安定类药:羟基安定、安定。?鸦片类药:哌替啶,可待因。?抗精神病药:甲硫达嗪、氯丙嗪。?抗抑郁药:三环类抗抑郁药,曲唑酮。?抗帕金森病药:抗乙酰胆碱药, L-多巴,溴隐亭。?心境稳定剂: LiCO3 。?抗心律失常药:利多卡因,地高辛过量。?抗惊厥药:苯妥因过量,丙戊酸盐过量。?H 2受体阻断剂:西米替丁。?抗菌素:氟喹诺酮,大环内酯。谵妄的五要素?突发?意识障碍?注意障碍?认知障碍?病程波动临床诊断( DSM-IV-TR) 精神障碍诊断统计手册 1、意识障碍(对环境认识清晰度降低)以及注意力集中、保持转移能力降低 2、认知功能改变(如记忆力缺失、定向障碍、语言混乱)或出现知觉异常,不能用痴呆更好解释 3、障碍在短期内发展(常为数小时到数日)一天内常有波动 4、病史、体检或实验室检查发现功能紊乱由全身性内科情况的直接生理影响所致意识错乱评定工具( The Confusion Assessment Method ( CAM ) ?1)急性发作或波动病程?2)注意力障碍?3)思维混乱(定向力障碍) ?4)意识水平改变※如果 1和2加3或4中任一表现强烈考虑谵妄区别谵妄,抑郁,精神疾病和痴呆障碍特征症状病程谵妄意识水平波动定向力障碍,幻觉,激越,注意力损害急性发病痴呆记忆损害定向力障碍,激越,淡漠慢性发病, 进展性精神病性障碍现实检验能力缺陷社会退缩,淡漠常常慢性发病,有前驱症状抑郁悲伤,兴趣和愉悦感丧失动力/热情障碍;无望感和无价值感;自杀念头单次发作或反复发作
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