间断的自言自语。到中午突然又能正常交流,可以辨认出家属,能正确回答问题。? 以上症状在ICU期间反复发作。Р案例二Р患者男性,34岁,脊柱结核病灶清除术后入住外科监护室,医嘱给予重症监护、特级护理、止血、抗感染对症治疗。患者卧床休息,突然诉全身难受,要求坐起,护士立即阻止并协助其平卧位休息。患者突然抓起护士的手放在嘴里咬,并说护士和相邻床一位术后的患者要害他,并将正在做磁疗的磁疗灯打倒在地。主管医生立即给予心理安慰并强制其卧床休息,半小时后患者平静休息,对之前发生的事无印象。РICU综合征概念的提出与变迁Р1966年Mckegney首次报道了因ICU监护引起精神障碍的病例。?日本学者黑泽提出新概念:入住ICU后,经2~3d的意识清醒期后,出现以谵妄为主的症状,后者持续3~4d或直至转出ICU;症状消失后不留后遗症。?专业书刊至少出现过25个名称,以“ICU精神病”、“ICU综合征”、“术后谵妄”等最多。直到最近医学界对此有了正确的认识,明确这种症状实际上是谵妄。并以“ICU谵妄”命名。Р内容Р护理РICU谵妄的概念Р发病原因Р临床表现及分型Р评估工具及应用РICU谵妄的概念Р谵妄:是一种意识和注意的障碍,伴有认知功能的改变或感知障碍,以急性起病和病情波动为特征。РICU谵妄:也称ICU综合征。是指由于普通疾病病人入住ICU而发生的谵妄,病人经历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍。РICU谵妄发病率Р普通病房患者:发生率为15%--60%,是老年住院患者最常见的并发症。?ICU患者:? 一般为15%--40%,最高的报道达80%。老年患者发生率为60%。? 活动增多型谵妄:一般所说的ICU综合征发生率为7%--72%不等。Р高风险人群Р危害Р住院时间延长?发生并发症的危险性增加?影响机械通气患者的脱机成功率?病死率增加?增加远期并发症或后遗症的发生率?增加医疗费用
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