疗新进展和关注点教学查房要求 1. 保持有序和安静 2. 注意手卫生 3. 对患者有人文关怀病房 1 汇报病史 2 体格检查站位: B C 床头 E E A D A主查医师 B规培医师:汇报病史 C住院医师 D规培医师:体格检查 E护理及其他人员病例——简要病史 1.19 区5床,张荣双,男, 46 岁,住院号:0300001654 2.因“持续性上腹痛 20 小时”于 2016-01-05 住入我院。入院前 20 小时前无明显诱因下出现上腹痛,主要位于中上腹,呈持续性胀痛,向腰背部放射,伴恶心,呕吐胃内容物一次,呕吐后腹痛无减轻,无腹泻,无畏寒、发热,无胸闷、心悸。发病以来精神差,小便量减少,大便未解。病例——体格检查 T:36.6 ℃ P:90 次/分 R:19 次/分 BP:130/75mmHg 精神差,痛苦貌。皮肤巩膜无明显黄染。心肺未闻明显异常。腹平坦,中上腹有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。病例——辅助检查 1血常规:白细胞总数:19.77 ×* 10^9/L ↑,中性粒细胞:84.2% ↑ 2 生化:总胆红素:16.9umol/L; 直接胆红素:2.6umol/L; 白蛋白:35.6g/L ↓;谷丙转氨酶:5U/L ↓;谷草转氨酶:12U/L ↓;碱性磷酸酶:72U/L; 谷氨酰转肽酶:190U/L ↑;葡萄糖:7.89mmol/L ↑;甘油三酯:12.80mmol/L ↑;总钙:1.95mmol/L ↓。 3 胰酶三项:淀粉酶:119U/L ↑;胰淀粉酶:94U/L ↑;脂肪酶:46U/L; 超敏 C反应蛋白:198.60mg/L ↑ 4 上腹部 CT :急性胰腺炎( D级) 。 CT: 急性胰腺炎 CT :急性胰腺炎一诊断:(重点掌握) 问题:为什么诊断急性胰腺炎?
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