病死率很高达30~50%。本病误诊率高达60~90%。急性胰腺炎的分类急性胰腺炎的分类?1、病因分类:此分类法不是完善的分类法。?①胆石性急性胰腺炎;?②酒精性急性胰腺炎;?③家族性高脂血症性急性胰腺炎;?④继发于甲状旁腺肿瘤的急性胰腺炎;?⑤手术后急性胰腺炎;?⑥继发于胰腺癌的急性胰腺炎;?⑦继发于腮腺炎的急性胰腺炎;?⑧特发性急性胰腺炎等。急性胰腺炎的分类急性胰腺炎的分类?2、病理分类法(秦保明分类法):?①急性水肿型胰腺炎;?②急性出血型胰腺炎;?③急性坏死型胰腺炎;?④急性坏死出血型胰腺炎(出血为主);?⑤急性出血坏死型胰腺炎(坏死为主);?⑥急性化脓型胰腺炎。?此分类不实用,因为临床难以取得病理形态学证实。急性胰腺炎的分类急性胰腺炎的分类?3、临床分类第一次马赛会议分类(1963):?急性胰腺炎、复发性急性胰腺炎、慢性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎?第二次马赛会议分类(1984):?①轻型:无胰腺实质坏死,仅有间质水肿,胰周脂肪可坏死。可进展为重型;?②重型:具有胰周和胰内脂肪和实质坏死、出血,病变呈局灶性或弥漫性。亚特兰大分类(1992):急性间质性胰腺炎(轻型急性胰腺炎)、急性坏死性胰腺炎(重型急性胰腺炎)发发病病原原因因?1.共同通道梗阻?2.暴饮暴食?3.血管因素?4.感染因素?5.手术与外伤?6.其他临床表现临床表现临床症状:?1.腹痛 7.休克?2.恶心呕吐 8.急性呼吸衰竭?3.腹胀 9. 急性肾功能衰竭?4.黄疸 10. 循环功能衰竭?5.发热 11. 胰性脑病?6.手足抽搐 临床表现临床表现?临床体征:?1.腹部压痛及腹肌紧张 2.腹胀 ?3.腹部包块 ?4.皮肤瘀斑 重症急性胰腺炎的治疗进展重症急性胰腺炎的治疗进展?1、重症急性胰腺炎治疗观念的变化?对坏死感染者采用手术治疗,对坏死未感染者采用排手术治疗的“个体化治疗方案”代替了一律采用手术治疗的方案
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