、另外还与暴饮暴食、外伤、手术创伤、胰管堵塞、内分泌和代谢障碍、感染、药物等有关Р急性胰腺炎的症状Р1、腹痛、腹胀(主要症状)?2、恶心、呕吐?3、发热(重症者呈弛张高热)?4、黄疸(发病2-3天可出现轻度黄疸)?5、低血压或休克?6、水电解质酸碱平衡紊乱?7、、其他全身并发症(胰腺脓肿、消化道出血、多器官功能衰竭等)Р实验室和其他检查Р1、血常规:WBC ↑,中性粒细胞核左移?2、淀粉酶测定:(1)血,6-12h开始↑,48h开始↓,持续3-5d。>正常值3倍即300U/L,可确诊(正常值20~100U/L )。高低不一定反映病情轻重,出血坏死型可低;(2)胰型淀粉酶升高;(3)尿,较晚升高,12-14h开始↑,↓慢,持续1-2w。受尿量影响,一般>300U/L则为诊断急性胰腺炎的重要根据(正常值80~300U/L)Р实验室和其他检查Р3、血清脂肪酶: 24-72h↑,> 1.5U,持续 7-15d。较晚就诊时有诊断价值,特异性高?4、血清正铁血白蛋白阳性判断病情和预后?5、生化:血糖暂时↑,持续于10mmmol/L:出血坏死,预后严重。高胆红素,4-7天恢复。AST、LDH↑。白蛋白↓,病死率高。血钙低于1.75mmol/L预示病情严重,预后差。PaO2<60mmHg:ARDSР实验室和其他检查Р6、影像学检查?(1)X线腹部平片:胰腺炎间接征:哨兵攀、结肠切断征。腹水:弥漫性模糊影,腰大肌边缘不清。肠麻痹或麻痹性肠梗阻征?(2)B超示胰腺肿大、脓肿、假性囊肿?(3)或 MRI价值较大,水肿:非特异性胰腺增大和增厚,周边不规则;出血坏死:肾周围区消失,网膜囊和其脂肪变性,密度增加,胸腹水Р急性胰腺炎诊断标准Р诊断急性胰腺炎一般需以下3点中的2条:? (1)具有急性胰腺炎特征性腹痛; ?(2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶≥正常值上限3倍: ?(3)急性胰腺炎特征性的CT表现。
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