辅助检查)Р成都市第五人民医院重症医学科Р基础治疗,目的是减少胰液分泌、防止感染及MODS的发生。包括:禁食、胃肠减压;补液、防治休克;镇痛和解痉;抑制胰液分泌及抗胰酶疗法;营养支持;预防感染;中药治疗。Р非手术治疗Р适应症:不能排除其他急腹症;胰腺和胰周组织继发感染;经非手术治疗,病情继续恶化;重症急性胰腺炎经短期(24小时)非手术治疗,多器官功能障碍仍不能得到纠正;伴胆总管下端梗阻或胆道感染;合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。手术方法:最常用胰腺及胰周坏死组织清除引流术,若为胆源性胰腺炎,则应同时解除胆道梗阻,畅通引流。术后胃造瘘可引流胃液,减少胰腺分泌;空肠造瘘可留待肠道功能恢复时提供肠内营养。Р手术治疗Р一、急性胰腺炎相关知识(处理原则)Р成都市第五人民医院重症医学科Р二、病史汇报Р刘某某,男,83岁,患者因“腹痛,腹胀5天”于6月28日入住我院消化内科,来时生命体征相对平稳,腹软,上腹部压痛、无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不活跃,3~5次/分,未闻气过水声。其他体征均为阴性。入院辅查:血淀粉酶1021U/L,腹部CT提示:双侧胸腔少量积液,胰腺及周围改变,考虑急性胰腺炎伴腹腔及腹膜后浸润、积液,小网膜囊区域见囊性及片状低、密度影,包裹性Р积液、假性囊肿形成可能, 肝脏形态欠规则,肝硬化不除外。于7月4日病员感腹痛、腹胀加剧,心累、气紧,病情危重,于当日转入重症医学科二病区治疗。? 转入后考虑重症急性胰腺炎,治疗期间病员血小板持续低水平(最低为9*10 9/L),病员前4天反复低钾,不断补钾,期间Ca<2mmol/L,高钠高氯状态,于7月13日经家属强烈要求于10:30转回消化科,于当日14:20病员突发呼之不应,全身大汗,口唇苍白,呈叹气样呼吸,心率下降,氧饱和测不出,立即给予了胸外心脏按压,并行了气管插管术,随后于14:55转入我科。Р成都市第五人民医院重症医学科
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