质不一, 多位于胸骨后及上腹部,机理可能由于食管平滑肌强烈收缩,或食物滞留性食管炎所致。?贲门失弛缓症患者常可有贫血,偶有由食管炎所致的出血。在后期病例,极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、紫绀和声音嘶哑等。诊断?食管钡餐 X线造影?吞钡检查见食管扩张,食管蠕动减弱,食管末端狭窄呈鸟嘴状,狭窄部粘膜光滑, 是贲门失迟缓症患者的典型表现。 Henderson 等将食管扩张分为三级: I级(轻度),食管直径小于 4cm ; II级(中度),直径 4~6cm ; III级(重度),直径大于 6cm ,甚至弯曲呈 S形。?食管动力学检测?食管下端括约肌高压区的压力常为正常人的两倍以上,吞咽时下段食管和括约肌压力不下降。中上段食管腔压力亦高于正常。食管蠕动波无规律、振幅小,皮下注射氯化乙酰甲胆碱 5~ 10mg ,有的病例食管收缩增强,中上段食管腔压力显著升高,并可引起胸骨后剧烈疼痛。?胃镜检查 ?胃镜检查可排除器质性狭窄或肿瘤。在内镜下贲门失迟缓症表现特点有: (1) 大部分患者食管内见残留有中到大量的积食, 多呈半流质状态覆盖管壁, 且黏膜水肿增厚致使失去正常食管黏膜色泽; (2) 食管体部见扩张, 并有不同程度扭曲变形; (3) 管壁可呈节段性收缩环,似憩室膨出; (4) 贲门狭窄程度不等,直至完全闭锁不能通过。应注意的是,有时检查镜身通过贲门感知阻力不甚明显时易忽视该病。鉴别诊断食管癌食管炎心绞痛进行性吞咽困难消耗症状:贫血,消瘦转移症状胃镜,钡餐,胸部 CT等鉴别胸骨后疼痛,心痛定治疗有效心悸胸闷呼吸困难症状不明显心电图正常吞咽疼痛,持续性发作,抑酸治疗有效胃镜,钡餐检查鉴别治疗?保守治疗?对轻度病人应解释病情,安定情绪,少食多餐,细嚼慢咽,并服用镇静解痉药物, 如钙抗拮剂硝苯地平等,部分病人症状可缓解。为防止睡眠时食物溢流入呼吸道, 可用高枕或垫高床头。
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