效动作;?不能正确的模仿检查者的动作;?对所看到的物品不能产生正确的应答性动作;?在实际使用物品时存在障碍。Р失用是实施运动的高层次的障碍,患者在言语指令或视觉指令的要求下,其所做的习得性技巧动作有缺陷或不彻底。正确地做出动作或姿势需要有高于实施运动的复杂的程序编制与计划过程,进而得以实现运动动作在时间与空间上的安排和顺序。?通过不断学习而获得熟练动作,于再执行过程中,实现的方式应较为简便,但获得熟练性动作的学习过程中,对所编程序与计划需不断修正,修正的过程需有感觉的核对(主要是本体感觉)及感官的核对(主要是视觉),整个大脑皮质在建构程序与计划时是协同作用的,但左侧半球起着主导性作用。Р运动功能的解剖生理基础Р运用功能是一种运动功能,较初级运动功能高一层次,只有在初级运动功能完善的基础上,才能实施运用层次的运动,形成有效动作。?初级运动功能的障碍必然有实现运用功能的障碍,但并不视为失用,仅当初级运动功能正常,而较高层次的运动编程(programm)或计划性(planning)有障碍时才称之为失用。Р初级运动皮质在中央前回,电刺激该区产生重复性的特定动作。?电刺激高级运动皮质区,较少产生直接的动作,在较大的电流刺激下,产生复杂而有变异的动作。?高级运动区包括运动前区皮质、辅助运动区及顶叶后部皮质。?运动前区及运动辅助区与有特定躯体运动代表区的初级运动皮质各自有相应的联系。?顶叶后部皮质与肢体及双眼指向空间目标的运动有关,通过编程与计划性实现对运动的控制。Р初级运动区的损害导致瘫痪;高级运动区的损害导致的运动障碍相对较轻,表现为不能做某种特定条件下的动作,是为失用。?初级运动区可见与肌肉运动有关的较强放电,而高级运动区则见做特殊处境下的动作时有神经元电活动,并见这一电活动在时限上早于初级运动区的电活动。?用PET做代谢研究发现,做不同动作时初级运动区与高级运动区的代谢活动不同。
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