行入院,入院生命体征正常,神志清楚,精神可,腹平,无压痛及反跳痛,腹水征(-),叩诊呈鼓音,听诊肠鸣音正常。Р辅助检查? ·5.9血Rt示: WBC:3.29X109/L,RBC:3.9X1012/L,HGB:103g/L,生化及凝血象均正常。? ·5.11胸部CT示:下段食管壁增厚? ·5.12胃镜示:贲门狭窄,贲门失弛缓?,浅表性胃炎伴窦角糜烂。? ·4.10在外院钡餐示:贲门失弛缓?Р患者入院后积极完善相关检查,生命体征平稳,二便正常,于5.13行内镜下贲门括约肌环形肌切除术(POEM),术后安返病房,予血压心电监测等术后护理常规,现患者病情平稳,能进流质饮食。Р贲门失弛缓症(esophageal achalasia)? 又称贲门痉挛,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。Р定义Р病因Р基本致病因素是神经肌肉障碍,病变水平主要在神经层,镜下可见内层环行肌与外层纵行肌之间神经丛的神经节细胞退行性变、减少或消失,单核细胞浸润,神经节细胞被纤维组织代替神经节细胞退变的同时,常伴有淋巴细胞浸润的炎症表现,病因与感染、免疫因素有关。Р食管近端有1.5--5cm长的狭窄,此段食管是正常的,但是其近端食管体部有不同程度的扩张、延长及弯曲,因为食管环形肌的肥厚,远端食管壁可增厚,但偶亦可见有萎缩者。食管失去正常的推动力和食管下端括约肌不能如期舒张。吞咽时食管平滑肌松弛,蠕动弱,而食管下括约肌张力大,不能松弛,使食物滞留于食管内不能下送。久之食管扩张、伸长、屈曲成角、失去肌肉张力蠕动呈阵挛性而无推动力。Р病理Р临床表现Р1.吞咽困难Р吞咽困难是该病最突出的的表现。其程度常有差异。通常液体吞咽困难者占60%,同体吞咽闲难者占98%。很少有食管癌的从固体到流食到液体的规律性、渐进性吞咽闲难的发病过程。
全文预览
