X线片、病例等。心理护理:解说手术治疗的意义;解释术后禁食的目的,并严格遵照医嘱恢复饮食。术后护理按全麻术后护理常规,麻醉未清醒前去枕平卧位,头偏向一侧,以防误吸而窒息,意识恢复血压平稳后取半卧位。病情观察:术后加强对生命体征的检测,防止出现血容量不足或心功能不全。呼吸道护理:1观察呼吸频率、幅度、节律及双肺呼吸音变化;2氧气吸入5L/min,必要时面罩吸氧;3鼓励患者深呼吸及有效咳嗽,必要时吸痰;4稀释痰液:用雾化稀释痰液、解痉平喘、抗感染5疼痛显著影响咳嗽者可应用止痛剂。胸腔闭式引流管护理:按胸腔闭式引流护理常规护理。肠胃减压护理:1严密观察引流量、性状、气味并记录;2妥善固定胃管,防止脱出,持续减压3经常挤压胃管,保持通畅,引流不畅时,可用少量生理盐水低压冲洗,;4术后3-4日待肛门排气、肠胃减压因流量减少后,拔出胃管。饮食护理:1食管黏膜破损者;按食管癌术后饮食护理;2食管黏膜未破损者:术后48小时左右拔除胃管,术后第3日胃肠功能恢复后进流食,少食多餐,术后第5日过渡到半流食,术后第7日可进普食,以易消化、少纤维的软食为宜,细嚼慢咽,避免吃过冷或刺激性食物,并发症的观察与处理:1胃液反流:是手术后常见的并发症,表现为嗳气、反酸、胸骨后烧灼样痛、呕吐等,应准确执行医嘱给予制酸药和胃动力药2.肺不张、肺内感染:术后应保持呼吸道通畅、鼓励患者深呼吸和有效咳嗽、及时使用止痛剂、保持引流管通畅,以预防肺部并发症的发生。【健康教育】休息与运动术后尽早下床活动,活动量逐渐增加,劳逸结合饮食指导导患者进高蛋白、高热量、富含维生素饮食,少食多餐。用药指导按医嘱准确用药心理护理与患者交流,增强战胜疾病的信心。康复指导告知患者保持口腔卫生,出院后继续进行手术侧肩关节和手臂的锻炼,以恢复正常的活动功能。复诊须知告知患者术后需要定期门诊随访,若出现发热、胸痛、咽下困难等表现应及时与医生联系。
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