性梗阻,食物顺利进入胃内｡Р治疗方式:药物治疗､内镜治疗及手术治疗｡Р5Р经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是一种通过隧道内镜技术进行肌切开的内镜微创新技术Р2008年首次应用于贲门失弛缓症临床治疗,我国起步于2010年,经过两年的迅速发展,目前已成为开展POEM手术治疗最多的国家｡Р6Р一､贲门失弛缓症的诊断Р7Р吞咽困难､反流､胸骨后疼痛和体质量减轻是贲门失弛缓症的四大主要症状｡推荐采用Eckardt评分系统用于贲门失弛缓症患者的诊断和分级｡Р吞咽困难是本病最常见和最早出现的症状,占80%~95%以上;病初时有时无､时轻时重,后期则转为持续性｡Р食物反流和呕吐发生率可高达90%｡呕吐多在进食后20~30 min内发生,可将前一餐或隔夜食物呕出｡在并发食管炎或食管溃疡时,反流物可含有血液｡患者可因食物反流､误吸而引起反复发作的肺炎和气管炎甚至支气管扩张､肺脓肿或呼吸衰竭｡Р40%~90%的患者有疼痛的症状,疼痛部位多在胸骨后及中上腹｡Р体质量减轻与吞咽困难影响食物的摄取有关｡病程长久者体质量减轻､营养不良和维生素缺乏等表现明显,极少数呈恶病质表现｡疾病后期,极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳､气急､紫绀和声音嘶哑等｡Р临床症状:Р8Р9Р影像学检查Р上消化道钡餐X线造影检查见不同程度的食管扩张,食管蠕动减弱,食管末端狭窄呈“鸟嘴”状,狭窄部黏膜光滑,是贲门失弛缓症患者的典型表现｡Р食管扩张分为3级:Ⅰ级(轻度),食管直径小于4 cm;Ⅱ级(中度),直径4~6 cm;Ⅲ级(重度),直径大于6 cm,甚至弯曲呈S形(乙状结肠型)｡实时吞钡检查尚可定量评估食管排空能力,是一种简单而易于重复的疗效评价工具｡РCT､MRI及EUS等其他影像学检查可作为上消化道钡餐的补充,用于排除炎性或肿瘤等器质性疾病导致的假性失弛缓症｡Р10
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