环咽肌失弛缓症的护理康复医学一科张秀华2018年12月背景吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌、食道结构和(或)功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。环咽肌失弛缓症是导致严重的吞咽障碍的原因之一。环咽肌不能完全松弛的病因包括脑干部位的病变,头、颈部恶性肿瘤,继发于放射及手术的瘢痕形成,插管后状态等。环咽肌功能防止食物返流到咽部吸气时阻止空气吸入胃部吞咽时,咽缩肌收缩,环咽肌舒张,食物顺利通过下咽缩肌环咽肌食道上段括约肌食道近端环咽肌失弛缓是指环咽肌不能完全松弛。临床表现:感觉喉咙中有块状物食物粘着于食道内呛咳口、鼻返流误吸反复肺部感染营养不良诊断吞咽X线荧光透视检查可明确诊断!(videofluoroscopicswallowingstudy,VFSS)吞咽X线荧光透视检查(VFSS)评估吞咽功能的重要检查可以发现吞咽功能的异常确定安全吞咽的方式确定治疗方案及代偿性策略VFSS的优点吞咽功能的标准检查侧位及前后位像微小误吸可以继续检查不但检查吞咽障碍的现象,还要探讨其机制误吸的时相及机制,如声门关闭不全等咽部滞留的原因,如舌根后缩无力等。吞咽X线荧光透视检查?(VideofluoroscopicSwallowingStudy,VFSS)76%泛影匍胺溶液或钡剂调剂成流质及糊状食物各15-20ml,在X光透视下,在正位和侧位下观察患者口腔、咽的功能确定吞咽受损的部位。观察进食时有无滞留、残留、返流、误吸,环咽肌开放等情况。环咽肌功能障碍?(Cricopharyngeusdysfunction,CPD)环咽肌不能及时松弛或发生肌肉痉挛表现形式:松弛/开放缺乏松弛/开放时间不当松弛/开放不完全
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