例的报道也日益增多,文献报道本病发生率占上消化道出血病例的3%~15%。Р贲门粘膜撕裂综合征Р一、发病的原因?二、发病的病理?三、病理分期?四、临床表现?五、临床诊断?六、临床检查?七、治疗?八、预防Р三、病理分期Р本病病理上可分为4期:?(1)出血期:正在出血,病后24h内。?(2)开放期:创口裂开,边缘隆起,48h~7天。?(3)线状期:裂口呈线状,接近闭合,上有白苔附着,历时1~2周。?(4)瘢痕期:白苔消失,瘢痕形成,为时2~3周。Р四、临床表现Р(1)呕吐或恶心:据大量文献报道,几乎所有的Mallory-Weiss综合征病人发病时都有呕吐或恶心,有的病人呕吐并不剧烈,但同样可以发生Mallory-Weiss综合征,可见呕吐的剧烈程度与该综合征的发生并非呈因果关系或者平行关系,但约9%的病人则是恶心、呕吐以外的病因所致,比如因其他疾病进行手术治疗的病人在麻醉过程中出现呃逆时,亦能发生Mallory-Weiss综合征。?(2)呕血或黑便:呕血或黑便是Mallory-Weiss综合征病人的第2个重要临床症状,病人自呕吐至发生呕血的间隔时间长短不一,有的病人在呕吐后随即便有呕血,而有的病人却在发生剧烈呕吐症状的几天后才出现呕血或者黑便。严重者可因失血性休克而死亡。Р(3)上腹部疼痛:Mallory-Weiss综合征病人有时伴有上腹部疼痛,但大多数病例则无腹痛症状,上腹部疼痛可在呕血后很快出现,亦可在呕血之前出现,有的病人在恶心,呕吐前自觉上腹部有撕裂样疼痛。?(4)休克:病人大量呕血可导致失血性休克,威胁其生命安全。Р五、临床诊断Р酗酒,妊娠,消化性溃疡,肝硬化,肠梗阻,停服抗酸药或食物中毒病人在呕吐后出现上消化道出血症状时应考虑本病的可能,应在发病后24小时内行胃镜检查,镜下见胃食管结合部黏膜有纵行撕裂伤,或虽无明显食管及胃黏膜损伤,但有出血来自食管-胃结合部即可确诊。
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