时,约 5%的病人无先兆,间隔数日或数周发生一次,如肌肉失张力持续数小时则为猝倒持续状态,常见于发病初或停用三环类药物的病人。 3、睡眠瘫痪: ? 15%-34% 患者可出现,是睡眠中发生在才入睡或才觉醒时的一过性的全身无力,患者意识保存但不能活动、不能讲话,全身肌张力低,呼吸和眼球运动不受影响,持续数秒或数分钟,偶可长达数小时。?常伴焦躁、恐惧、紧张、不安和幻觉等。?症状发作往往自行终止或他人触碰其身体后可终止发作。 4、睡眠幻觉: ?约见于 30% 的患者。?表现为从觉醒向睡眠转换或睡眠向觉醒转换时,多为生动的、不愉快的感觉体验,如视觉、听觉、触觉、运动性幻觉或躯体幻觉, 内容清晰,多为日常经历。?持续时间数秒、 1小时或更长,下午和晚上多见。 5、自动行为: ?是指患者在看似清醒的情况下出现同时存在或迅速转换的觉醒和睡眠现象。?原因是患者在日常活动中,努力克制要发作的睡眠,但最终仍然无法抗拒入睡有关。?表现为对当时正在进行动作的异常延续,或出现一些不合时宜的复杂行为或言谈,绝大多数患者不能回忆发作时的情况,可能被误诊为复杂部分发作性癫痫。诊断 1.白天突然进入睡眠或频繁小睡,症状持续 3个月以上。 2.猝倒发作。 3.嗜睡或突然无力的感觉发作。 4.睡眠瘫痪、睡眠幻觉、夜间自动行为或频繁觉醒。 5.多导睡眠图提示以下至少 1项,睡眠潜伏期<10 分钟; REM 潜伏期 <20 分钟; MSLT 平均潜伏期<5 分钟,出现两次以上的 REM 直接侵入睡眠。 6.遗传学检出 HLA DQB1 ﹡ 0602 等易感基因。 7.可伴有其他睡眠障碍。 8.临床表现不能用其他的躯体及精神疾病解释。符合 1、2两项即可诊断。符合 3、4、5项亦可诊断。多导睡眠图的 MSLT 各项指标是诊断本病的客观标准,但需结合临床症状,提倡多次 MSLT ,排除影响多导睡眠图指标阳性的其他因素。
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