酒精性肝病Р首都医科大学附属北京佑安医院?丙肝与中毒性肝病科Р何谓酒精性肝病Р酒精性肝病(ALD)是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝纤维化及肝硬化РALD是发达国家肝硬化的主要病因,在我国有日趋增多的趋势,目前居肝硬化病因的第二位。有调查显示,我国成人的酒精性肝病的患病率为4-6%Р3Р乙醇Р乙醛Р乙酸Р水Р二氧化碳Р乙醇脱氢酶(ADH)Р乙醛脱氢酶(ALDH)Р肝脏P450酶系统Р肝微粒体氧化酶系统Р酒精在肝脏代谢过程Р饮酒的类型Р社交饮酒:仅在特定场合饮酒,约占80%Р有害饮酒:长期或大量饮酒,约占10%Р酒依赖:有躯体及心理依赖,约占5%Р酗酒对个人及社会的危害Р酒醉后,容易发生工伤事故、交通事故,可造成严重后果?酒滥用者常出现早逝、自杀?酗酒者往往很难控制自己的情绪和行为,引起家庭冲突。所以,酗酒是造成家庭不和、家庭暴力及家庭破裂的重要原因?破坏社会治安,影响公共秩序?醉汉的暴力行为造成自伤、伤人及财物的损失Р酒精对人体的危害Р中毒性精神病?血液中的乙醇浓度达到0.05%时,酒精的作用开始显露,出现兴奋和欣快感?当血中乙醇浓度达到0.1%时,人就会失去自制能力?达到0.2%时,人已到了酩酊大醉的地步?到0.4%时,人就可失去知觉,昏迷不醒,甚至有生命危险Р诊断标准Р有长期大量饮酒史,一般超过五年,折合男性酒精量≥40g/d,女性≥20g/dР或两周内有大量饮酒史,折合酒精量>80g/dР临床表现Р轻症酒精性肝病:基本正常?酒精性脂肪肝:影像学脂肪肝表现,ALT? AST GGT轻微异常?酒精性肝炎:临床表现差异大?酒精性肝纤维化:无特异性表现?酒精性肝硬化:有酒精性面容及肝硬化系列表现?肝外器官损害:贫血、胃炎、胰腺炎、心肌病及神经系统表现
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