性吗啡通路障碍,特别是β-内啡呔紊乱,导致了疼痛觉输入调节障碍,易于发生反复的血管性头疼。紧张、疲劳、情绪波动常为诱因。Р4Р分类Р偏头痛可分为:典型偏头痛,普通型偏头痛,复杂型偏头痛(眼肌麻痹型偏头痛、偏瘫型偏头痛、基底动脉型偏头痛)。偏头痛等位症(变异型偏头痛)。Р5Р典型偏头痛Р在成人偏头痛中仅见于10%,特点为:? 1)一般在青春期发病,疼痛前有典型的先兆症状,主要为视觉先兆(94%)—闪光幻觉;其次为躯体感觉先兆(40%),单侧(80%);运动障碍先兆(18%);语言困难先兆(20%);? 2)头疼开始表现为一侧眶上,眶后或额颞部的钝痛,然后呈博动性.常伴有面色苍白、恶心、呕吐,这时病人疲倦不堪,有明显的畏光症状;? 3)多有家族史。Р6Р普通型偏头痛Р是最常见的类型,在小儿发作性头痛中最常见。其特点为:? 1)没有明显的先兆症状,可有一些非特异的前驱症状发生在头疼前数小时或数天,包括精神障碍、胃肠道症状及体液平衡改变;? 2)头痛本身往往较典型为长,可持续数天,且头痛可以是双侧性的;? 3)也常有家族史。Р7Р复杂性偏头痛Р1.眼肌麻痹型偏头痛?2.偏瘫型偏头痛?3.基底动脉型偏头痛Р8Р眼肌麻痹型偏头痛Р此型少见,第一次发作多在12岁前,有的见于婴幼儿。头痛发作时仅表现为哭闹不安、呕吐、拍头、抓发、面色苍白、精神萎靡等。伴眼睑下垂最常见,重者眼神经支配的眼肌及瞳孔括约肌全部麻痹。当有家族史较易诊断。推测可能与偏头痛侧血管炎症压迫相邻的动眼神经所致,但必须排除动脉瘤、血管畸形、脑出血压迫动眼神经之可能。Р9Р偏瘫型偏头痛Р头痛时或头痛不久出现头痛对侧肢体瘫痪,可伴瘫肢麻木。偏瘫一般较轻,持续时间较短,数小时或1-2日,重者数日,甚至有达一月者。但能完全恢复。发作间期无神经体征。通常有家族史。 Joutel A 1993报道家族性偏瘫型偏头痛为AD,q19。Р10
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