疾病Р向心型肥胖?性早熟 7.4%?阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 24.8%?REM睡眠期行为障碍 36%~61%?焦虑或抑郁:25%惊恐发作或社交恐惧;18%~57%的发作性睡病患者伴有情绪抑郁、兴趣低下、快感缺乏。?偏头痛 20%~45%Р诊断标准(I型)Р白天难以遏制的困倦和睡眠发作,症状持续至少3个月以上。Р 满足以下1项或2项条件:Р ①有猝倒发作(符合定义的基本特征)。MSLT:平均睡眠潜伏期≤8 rain,且出现>2次睡眠始发REM睡眠现象。? ②免疫反应法(immunoreactivity)检测脑脊液中Hcrt一1浓度≤110 pg/ml或<正常参考值的1/3。Р(II型)Р患者存在白天难以遏制的困倦和睡眠发作,症状持续至少3个月以上?标准MSLT检查平均睡眠潜伏期≤8min,且出现>2次睡眠始发REM睡眠现象?无猝倒发作?脑脊液中Hcrt一1浓度没有进行检测,或免疫反应法测量值>1 10 pg/ml或>正常参考值的1/3? 嗜睡症状和(或)MSLT结果无法用其他睡眠障碍如睡眠不足、OSAS、睡眠时相延迟障碍、药物使用或撤药所解释Р鉴别诊断Р周期性嗜睡Р发作性睡病Р诱因Р心身疲劳Р不明显Р发作频率Р1月~2年发作一次Р一日1~3次Р持续时间Р大部分5~10天Р10~30分钟Р发作时候状态Р嗜睡或者轻微意识障碍Р正常睡眠Р猝倒、幻觉、睡瘫Р无Р有РPSG、MLSTР实验室检查Р神经电生理检查:?PSG监测:入睡潜伏期缩短、出现SOREMP、入睡后觉醒增加、睡眠效率下降、微觉醒次数增加、睡眠期周期性肢体运动增加、REM睡眠期眼动指数增高、REM睡眠期肌张力失弛缓以及非快速眼球运动NREM1期睡眠增加、NREM 3期睡眠减少等。РMSLT:排除睡眠不足、轮班工作和其他昼夜节律失调性睡眠障碍,SOREMPs不仅见于发作性睡病,也可见于睡眠剥夺、OSAS相关的睡眠障碍等。
全文预览
