.16 Neurology 病例?57岁,女性。?主诉:突发反应迟钝,左侧肢体无力 3天?2008 年9月13日凌晨,剧烈咳嗽后,出现反应迟钝,左侧肢体无力。送入当地医院后, 反应迟钝稍有好转,但仍有左侧肢体无力。当时查头颅 CT示:双侧基底节区,右侧额、顶、枕部,右侧小脑半球多发性低密度灶。转入我院。 Neurology ?查体:生命体征平稳,双肺无异常。心率 100 次/分,律齐,无杂音。腹部无异常。专科:嗜睡,反应差,查体不合作。双眼向右凝视。左侧鼻唇沟浅,左侧肢体肌力 2级, 右侧肢体肌力 5-级。双下肢病理征阳性。脑膜刺激征(-)。 Neurology T2 flair DWI MRA Neurology 心脏超声 Neurology ?住院期间长期诉左侧肢体的疼痛、乏力(肢体动静脉彩超无明显异常) ?血小板计数进行性升高达 548 ×10 9 /L ?白细胞计数升高到 10.9 ×10 6 /L ?贫血 HGB:95G/L Neurology 心源性脑梗死?房颤?急性心肌梗死?心瓣膜病?感染性心内膜炎?非细菌性血栓性心内膜炎?心房粘液瘤 Neurology 心房粘液瘤?心脏最常见的肿瘤(起源于心内膜下间叶组织的原发性肿瘤),大多为良性,但部分可发生局部侵润,术后复发,远处转移,因而有潜在恶性倾向?发病年龄:可发生于任何年龄, 30-60 岁为高发年龄段?男女比例为 1:2-1:3 ?左房多见(75% 以上)?常染色体显性遗传性疾病可能性 Neurology 临床表现?1、全身症状?2、血流阻塞?3、动脉栓塞 Neurology 1、全身症状?发热、体重降低、乏力、肌痛、关节炎、疲劳、指柞状变、血液异常:(白细胞计数增高、贫血、血清蛋白异常、血小板计数增高、肝素耐药、 AT- Ⅲ含量相对低) ?全身的症状被认为是肿瘤本身产生的白介素-6介导所致 Neurology
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