rsity of Medicine 北京大血管疾病诊疗研究中心 Beijing Aortic Disease Center 郑斯宏教授 13501056660 2第一节胸主动脉瘤教学目的 1.熟悉胸主动脉瘤的的病因和病理分类; 2.掌握胸主动脉瘤临床表现和诊断标; 3.了解胸主动脉瘤的手术适应证和治疗原则; 4.了解主动脉夹层的概念和临床表现及治疗原则。定义?胸主动脉瘤是指主动脉根部、升主动脉、主动脉弓、降主动脉及降主动脉波及膈下的胸腹主动脉瘤。?是各种原因造成的胸主动脉局部或多处向外不可逆性的扩张或膨出,形成的“瘤样”包块,称之为动脉瘤。?定量的定义为:动脉管径的扩张或膨出超过其正常动脉管径的 1.5 倍即为动脉瘤。流行病学美国 Bickerstaff 报道的人群中发生率为 5.9/10 万人/年欧州 1998 年报道的发生率为 10.4/10 万人/年。发病率随着年龄的增长而增加, 40~70岁比较多见国内尚缺乏这方面的统计资料 6病因 1.动脉粥样硬化在50岁以上多见,国外的首位病因; 2.囊性中层坏死或退行性变多见于中青年男性,好发于主动脉根部, 常伴有主动脉瓣关闭不全,国内的首位病因; 3.创伤性动脉瘤多见于加速伤,减速伤; 近年有增加的趋势 7 4.细菌感染和真菌性动脉瘤细菌或真菌损伤动脉中层,造成动脉壁的局部膨出;5.梅毒是梅毒性动脉炎的后期并发症,常在感染后 15-20 年后产生,是 1940 年以前的首位病因; 6.先天性动脉瘤常伴有主动脉缩窄,动脉导管未闭,和二瓣化畸形。 8主动脉瘤分类 9病理分类 1.真性动脉瘤动脉壁全层均有病变,扩大或突出而形成的动脉瘤 2.假性动脉瘤动脉壁撕裂,血液被临近组织包裹而形成的血肿 3.夹层动脉瘤动脉内膜撕裂,内膜剥离扩展形成的壁间血肿或双腔主动脉 10形态分类 1.梭形动脉瘤 2.袋性或囊性动脉瘤 3.混合性动脉瘤
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