MP患者阑尾黏液瘤破裂后,胶冻样腹水及随后的纤维化使原发阑尾肿瘤难以检出;PMP患者继发卵巢黏液瘤也可能较大,肉眼观察和镜下检查与原发卵巢肿瘤相似原发卵巢肿瘤可能破裂,但溢出的黏液细胞不会发生PMP同时存在卵巢囊肿和阑尾黏液瘤的PMP患者常见5通常是在剖腹探查时发现而被诊断。术前常诊断为阑尾炎或卵巢肿瘤一般表现为腹部进行性增大、腹胀、腹部包块、不完全肠梗阻,部分呈急性阑尾炎表现。开始患者一般情况好,与大量腹水表现不符;后期可出现食欲差、消瘦、腹水及泌尿系统症状,与恶性肿瘤腹腔转移相似。查体腹水征阳性,但不易抽出。男性病人表现为阴囊包块。临床表现:6术中可见容量不等的粘液性腹水,伴有肿瘤沉着,典型者沉积到右膈、右肝后间隙、左结肠旁沟以及曲氏韧带,肠的脏层腹膜表面通常无肿瘤。阑尾通常为异常,一或两侧卵巢可被侵犯。从小的原发灶形成庞大的继发性病变,谓之“再分布现象”。术中所见:7影像学检查1.腹部X线平片和消化道造影:X线平片对诊断无助,消化道造影证实,一般PMP病人肠腔不受累。钡灌肠可排除大肠肿瘤、梗阻等。2.超声:是常用的检查方法,典型者表现为不动性回声的腹水,伴因邻近腹膜种植的外在压迫所致的肝、脾缘的“扇形”显像,这种回声特征与低回声区相间。83.CT目前CT被广泛用于确定诊断PMP的范围。粘液物质与脂肪的密度相似,可有异质性。由于肠袢向中央移位,易见肝、脾和肠系膜的“扇贝征”显像。腹部X线平片发现的偶尔钙化,CT亦可显像。94.磁共振(MRI) 它能显像CT扫描的同样形态和特征。T2加权成像在肿瘤与正常组织之间能形成理想的对比,故对发现内脏侵犯较敏感。然而MRI不比CT更优越5.细胞学和冰冻切片检查:PMP病人腹腔抽吸物涂片和离心或过滤后涂片细胞学检查不易发现恶性细胞,典型的含有较多粘液,很少细胞存在。穿刺细胞学检查的价值尚不肯定。冰冻切片有时用于术中快速组织学评估。10
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