肿样,子囊多,且大小不等,子囊见密度差异可接近,也可很大,可近似水样密度,也可呈高密度,因囊液含黏蛋白,所以CT值较浆液性高。Р囊壁光滑清楚,囊壁和分隔薄厚不均,但厚度不超过3mm,囊壁和间隔可出现钙化。若出现一些小囊簇拥在大囊的侧壁的征象,对诊断粘液性囊腺瘤有帮助。囊内见子囊是粘液性囊腺瘤的特征性表现。囊肿破裂可引起腹膜或腹腔内广泛种植,产生大量粘液,形成腹腔粘液瘤。Р囊腺瘤影像表现РCT:盆腔内较大肿块,巨大者可占据大部分盆腔。肿块呈水样密度,粘液性者密度略高。可为单房或多房状,如为多房,各房密度可有差异。壁和内隔多均匀一致,少数较厚或有小乳头状突起。增强扫描,壁和内隔发生强化。Р影像РMRI:境界清楚的肿块,大小不等,常为多房状。MRI能显示其内多发分隔,常见于粘液性囊腺瘤。壁和内隔均较薄,可见小乳头状突起。浆液性者表现为长T1低信号和长T2高信号。粘液性者含黏蛋白T1表现为略高信号,T2仍呈高信号。增强扫描,壁和内隔发生强化。Р影像Р与浆液性囊腺瘤鉴别:好发于30~40岁,大多为单囊,少数可多囊,但囊内间隔细、少,分房间密度相似。以单侧居多,约15%为双侧性。囊壁薄而光整,可有钙化,可见乳头状突起。约有30%于肿瘤间质和乳突见有钙盐沉积,呈同心圆排列,称砂粒体。也有文献认为两种囊腺瘤在CT上不能鉴别。Р鉴别诊断Р与交界性肿瘤和囊腺癌鉴别:交界性囊腺瘤介于良恶性之间,具有某种恶性特征,属于低度恶性。患者年龄偏大,特别是绝经后的妇女,或绝经后有阴道不规则出血;囊实性肿块,实性部分形态多样、不规则;囊壁厚度一致或薄厚不均,厚度大多超过3mm,囊内可见乳头状壁结节,或与周围组织分界不清;如有以上征象应考虑有交界性囊腺瘤或恶性可能。若有临近组织器官浸润,腹水或转移是提示恶变的可靠指征。近年多数学者认为,无论卵巢上发现病灶否,只要存在腹膜浸润性种植可视为癌的可能性大。Р鉴别诊断
全文预览
