心脏粘液瘤医疗护理查概述心脏粘液瘤:是最常见的心脏原发良心肿瘤,约占所有心脏肿瘤的半数以上。肿瘤起源于心内膜下多向分化潜能的间质细胞形成黏液肉瘤。瘤体大小不一(1-15cm),多数为5-6cm。可发生于各个心腔,最常见于左心房,约占75%,其次是右房黏液瘤、右室黏液瘤,左室黏液瘤是4个心腔中最少见的,通常带蒂,表面有心内膜和带内膜的沟裂,此特征区别于血栓。病理,易脱落造成栓塞带短蒂,基底附着宽瘤体阻塞心内血流或影响瓣膜启闭心脏血流动力学障碍心脏粘液瘤带蒂乳突状,突出到心腔,冻胶样或黏液样冻样栓塞血流梗阻全身表现栓塞瘤体脱落约50%栓塞到中枢神经系统,引起昏迷、偏瘫、失语等症状。体循环栓塞还可引起急腹症、肢体疼痛、坏死等。外周的栓塞,可能是黏液瘤的碎片,或者是附着于瘤体表面的血栓碎屑所致。小的心脏黏液瘤,一般可无明显症状。但随肿瘤生长而最终导致心脏内房室腔的阻塞影响心功能,出现进行性心悸、气短。黏液瘤的瘤体以及瘤蒂,随心动周期在心腔内来回滚动,在左心房内的可间断地突入房室瓣下,或嵌塞在二尖瓣口,导致二尖瓣狭窄或关闭不全的临床表现。亦可突然完全嵌塞二尖瓣口,导致体位性晕厥或猝死。病人的全身反应被认为是机体对肿瘤的免疫反应、肿瘤的出血坏死以及多处的全身性栓子所致。有的病人可有发热,体重减轻,贫血,疲乏,血沉加快,白细胞升高等。心脏黏液瘤一经确诊就有手术指征,由于病变的进展性和栓塞的危险性,应尽早手术。有瘤体堵塞瓣膜口、晕厥史和栓塞史的病人,应该急诊手术。
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