嗜睡及动作迟缓、记忆力减退等。如得不到及时治疗,则发生粘液性水肿昏迷,亦称甲状腺功能减退危象。Р4Р临床特点Р1.精神异常(必备条件之一),如定向力障碍、嗜睡、意识模糊、昏迷,甚至明显的精神病。?2.体温调节障碍(第二个基本特征),可呈绝对低体温,或相对低体温(如严重感染时)。?3.诱发疾病与诱发因素(第三个主要特点),常见有感染、外伤、中风及低血糖等。?4.其他如甲减面容、水肿等。辅助检查有甲状腺激素水平明显降低,贫血,低血糖,磷酸肌酸激酶升高,心电图示心动过缓等。Р5Р临床表现Р(1)嗜睡、意识不清甚至昏迷。? (2)呼吸功能衰竭,表现为呼吸浅慢,低通气状态,CO2潴留等。? (3)低体温。? (4)心率减慢、低电压。? (5)水中毒。? (6)急性尿潴留、麻痹性肠梗阻等。Р6Р实验室检查Р1.原发性甲减患者TT3、FT3、TT4、FT4降低,TSH增高。? 2.甲状腺摄碘率测定:明显低于正常。? 3.贫血,血脂及肌酶明显升高。? 4.血气分析:示呼吸衰竭、CO2潴留、呼吸性酸中毒。Р7Р其他检查Р心电图:呈低电压,窦性心动过缓,低电压,房室传导阻滞,ST-T改变。Р8Р治疗警示Р治疗上,一旦诊断明确即应当立即救治,如针对感染予抗生素治疗、辅助性支持治疗及甲状腺激素替代治疗。甲状腺激素替代治疗以逆转甲状腺功能低下状态,以适应其感染或其他原因的应激状况,一般推荐予以左旋甲状腺素静注,目标是在24—48小时内稳定病情。Р9Р治疗措施Р1.替代治疗:左旋甲状腺素(L-T4)每千克体重2μg,慢速静注5~10min内注完,以后每日静注100μg,患者清醒后改为维持量口服。一般在用药24h内血压、脉搏、体温和精神状态可明显改善。开始先给T3效果更好,静注10μg,每4~6小时1次,病情改善后改用L-T4。也可用甲状腺片,先鼻饲80mg,以后每8h1次,病情好转后改为维持量。Р10
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