较重要。心脏粘液瘤 Cardiac Myxomas ※心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤, 约占心脏肿瘤的 30 % ~40 %,占心脏良性肿瘤的 40 % ~50 %。※心脏粘液瘤的实际人群发生率每年为0 .5/ 100 万人。可发生于任何年龄,但多发于 40 岁以上的成人,女性病人稍多。病理?液瘤起源于心内膜下具有多向分化潜能的间叶细胞。?肿瘤长大后呈息肉样肿块突人心脏,常有瘤蒂附着于房间隔或心房壁,瘤体能随心动周期而活动。?组织学表现为在酸性粘多糖基质上存在特征性的星形细胞和梭形细胞,其细胞核为卵圆形, 周围有薄壁的毛细血管。临床表现 Clinical manifestations ?血流阻塞现象左心房粘液瘤最常见的临床症状是由于房室瓣血流受阻引起心悸、气急等,与风湿性二尖瓣病变相类似。体格检查在心尖区可听到舒张期或收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音增强。瘤体活动度较大的病例,在病人变动体位时,杂音的响度和性质可随之改变。右心房粘液瘤造成三尖瓣瓣口阻塞时可呈现颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿等与三尖瓣狭窄或缩窄性心包炎相类似的症状。体格检查在胸骨左缘第 4, 5 肋间可听到舒张期杂音。临床表现 Clinical manifestations ◆栓塞?粘液瘤可引起体循环血管栓塞。大约 50%的栓子累及中枢神经系统的颅内外动脉,发生脑血管意外。?右心粘液瘤可引起肺动脉栓塞,出现胸痛及胸膜刺激症状。临床表现 Clinical manifestations ◆全身反应?发热、疲乏、贫血、蕁麻疹、小腿肌肉酸痛、关节痛、夜间盗汗、脉管炎、雷诺现象(Raynaud phenomenon) 、杵状指(趾)等临床表现 Clinical manifestations ◆感染?粘液瘤并发感染较为少见,表现为感染性心内膜炎。感染增加了体循环栓塞的机会。粘液瘤并发感染需要急诊手术切除。
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