个患者具体的临床需求确认管理急性高血糖和低血糖及医务人员对血糖波动数据的需求监测所制定治疗方案的影响个体化方案确认需求监测影响 3以下几种情况糖尿病特殊人群实行短期集中强化监测方案以下几种情况糖尿病特殊人群实行短期集中强化监测方案有低血糖症状手术、感染或应激妊娠或计划妊娠对于疾病的性质和/或治疗方案(非药物和药物)对血糖控制作用不清楚或者不全面情况 1情况 2 情况 4情况 3 4外科手术所见血糖变化分布外科手术所见血糖变化分布 50%的糖尿病患者一生要接受 1次外科手术急诊和择期手术病人 23 %合并糖尿病白内障、截肢、肾移植等手术糖尿病者几率增高 5 邵迎红.糖尿病围手术期胰岛素治疗;药品评价, 2008 ,5, 16 李晓军. 糖尿病患者急诊手术的围手术期处理探讨;中国实用医药, 2009 ,4, 13重点内容重点内容围手术期的基本概念围手术期机体变化机体变化对血糖的影响如何做好围手术期的血糖监测 4 123围手术期围手术期手术前手术中手术后从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前 5-7天至术后 7- 12 天。周期围手术期体内激素变化围手术期体内激素变化激素的变化降糖激素的变化胰岛素敏感型受损胰岛功能的变化血中胰岛素水平降低?皮质醇?胰高糖素?肾上腺素?去甲肾上腺素?生长激素升糖激素降糖激素围手术期机体及相关变化围手术期机体及相关变化身心及相关变化术后症状及体征败血症、伤口愈合迟缓脑缺血、 DKA HHS 心理变化焦虑、恐惧治疗变化降糖药改为胰岛素治疗术前症状及体征血糖水平失衡外科手术血糖过高后果外科手术血糖过高后果唐贝,李保华.普外科糖尿病人围手术期胰岛素泵治疗的观察及护理; 中医药管理杂志, 2007 , 15 ,5糖尿病手术死亡率是非糖尿病人的 1.5 倍增加患者围手术期的死亡率增加术后伤口愈合的难度血糖过高血糖过高 10
全文预览
