围手术期患者血糖控制 ppt课件

(δ 2.2mmol/L,δ30%);延缓吻合口、创面、手术切口愈合;血糖过高导致酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒的糖尿病急性并发症;血糖过低可导致心、脑等脏器功能障碍等并发症。加重并诱发糖尿病慢性并发症,导致器官功能障碍;总结:围术期血糖异常延长住院时间,增加围术期并发症发生率(15T)及病死率(3-5T)。住院患者血糖控制总体原则?针对不同患者制定个体化的血糖控制目标;?一般情况下不必快速降糖和快速达标;?降糖治疗应尽量避免低血糖,?尽量避免超重及肥胖患者体重增加;?不能因血糖管理而增加感染和高血糖危象的风险。(中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识2013)血糖控制标准:一般控制空腹血糖FBG/餐前血糖PMBG : 6~8 mmol/L;餐后2 h血糖(2hPBG)或不能进食时随机血糖水平: 8~10 mmol/L。血糖控制标准:严格控制空腹血糖FBG/餐前血糖PMBG :4.4~6.0 mmol/ L餐后2 h血糖(2hPBG)或不能进食时随机血糖水平: 6~8 mmol/L血糖控制标准:宽松控制空腹血糖FBG/餐前血糖PMBG : 8~10 mmoL/L餐后2 h血糖(2hPBG)或不能进食时随机血糖水平: 8~12mmol/L特殊情况可放宽至1 3.9 mmol/L?围术期血糖控制目标(1)择期手术术前、术中及术后:①普通手术:老年患者及有低血糖、脑心血管并发症风险患者,术前、术中及术后采用宽松标准(E级);对非老年患者,如身体状况良好,无脑心血管并发症风险,或单纯应激性高血糖,可采用一般标准(B级)②精细手术(如眼科手术、整形美容等):采用严格标准(E级)。③器官移植手术:采用一般标准(E级)。(2)急诊手术:术前血糖要求<13.9mmol/L;术中及术后血糖控制目标与相应手术类型的择期手术术中及术后相同(E级)。