围手术期血糖管理

患者发生感染的独立危险因素?DM患者合并周围神经病变多,而外周神经病变会影响肢体远端软组织愈合?有研究显示糖尿病会减少成骨细胞形成而阻碍骨基质形成;而应用胰岛素治疗后,骨折部位的细胞增殖、软骨形成与矿化、骨折愈合后的机械强度可正常化?回顾性分析显示:围手术期血糖控制在11.1mmol/L以下和抗感染是DM患者骨科手术围手术期处理的关键因素Р不同科室的围手术期血糖管理—骨科Р8Р对于消化道恶性肿瘤的非DM患者,术后第1天血糖与术后并发症、住院费用及住院天数正相关1?对于门脉高压脾切除患者,术后平均血糖和术前OGTT 2h血糖升高会引起术后出血和肺部感染风险增高2?严格控制血糖能够降低心脏手术患者感染率和病死率,缩短机械通气时间和ICU停留时间,减少术后房颤发生率3Р围手术期血糖对手术的影响Р9Р1.消化道恶性肿瘤患者围手术期血糖水平与术后并发症、住院费用、住院天数的关系,黄培颖,2012?2.围手术期血糖水平对门静脉高压脾切除术后并发症的影响,肝胆胰脾外科杂志,2009年7月,21(4):285-7?3.围手术期严格控制血糖对心脏手术患者预后的影响,中国危重病急救医学,2012年4月,24(4):201-6Р中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识(讨论稿)Р10Р1. 宽松控制:空腹血糖(FBG)或餐前血糖(PMBG):8---10 mmol/L ? 餐后2小时血糖(2hPBG)或不能进食时任意时点血糖水平: 8---12 mmol/L? 部分人群最高血糖可放宽到 13.9 mmol /L ?2. 一般控制: FBG 或 PMBG:6---8 mmol/L ? 2hPBG 或不能进食时任意时点血糖水平:8 --- 10 mmol/L?3.严格控制: FBG或PMBG:4.4 --- 6.0 mmol/L ? 2hPBG或不能进食时任意时点血糖水平:6 --- 8 mmol/L