围手术期血糖管理流程-识别围手术期血糖异常，合理管理血糖

生可能性增加30%围手术期血糖控制不好影响患者临床结局BithikaM,etal.CurrDiabRep(2016)16:2麻醉代谢应激危重疾病↓胰岛素分泌↑胰岛素抵抗↑升血糖激素↑糖异生↓糖原合成高血糖1.细胞趋化与吞噬作用受损2.粘附分子表达增加3.补体功能下降4.血管舒张功能下降5.一氧化氮生成受损炎症反应增加、易受感染、多器官功能障碍LipshutzAK,etal.Anesthesiology.2009Feb;110(2):408-21.围手术期血糖升高机制&对机体的影响高血糖直接影响围手术期患者预后1、张彤彦,等.临床药物治疗杂志.2010;8:9-11.2、OuattaraA,etal.Anesthesiology.2005;103;687-94.3、GandhiGY,etal.MayoClinProc.2005;80:862-866.4、NoordzijPG,etal.EurJEndocrinol.2007;156;137-142.5、李强,等.中国实用内科杂志.2010;30:782-784.6、UmpierrezGE,etal.JClinEndocrinolMetab.2002;87:978-982.血糖每升高1mmol/L,围手术期患者病死率增加1.19倍4围手术期高血糖危害住院时间延长5感染5伤口延迟愈合5术前未确诊的糖尿病患者,由于未及时有效控制血糖,其术后死亡率较正常人群高18倍,较进行标准血糖控制者高3倍6死亡6围手术期高血糖增加住院并发症和死亡率FrischAetal.DiabetesCare2010;33:1783-8.死亡肺炎切口感染脓毒血症/菌血症尿路感染急性心梗急性肾衰美国一项观察性研究,探讨术前、术后血糖水平对临床结局的影响,共纳入3184例非心脏手术患者,结果显示围手术期高血糖增加住院并发症和死亡率患病率********P<0.05